“醫生，我媽乳腺癌都治了這么久了，還查什么HER2？不是早就查過了嗎？”這是我陪家人看病時，最常聽到的病友家屬疑問。說實話，我以前也這么想，覺得靶點檢測是一次性的事。直到親眼見到一位阿姨，因為耐藥后重新做了檢測，發現了新的治療機會，我才徹底明白，這個檢測遠不是“一錘子買賣”。
這個檢測到底查的是啥？
HER2陽性檢測，說白了，就是看看癌細胞表面有沒有一種叫“HER2”的蛋白質特別多。這個蛋白像個“加速開關”，太多了，癌細胞就長得特別瘋。檢測原理不復雜，常用兩種方法：一種是免疫組化（IHC），在顯微鏡下給蛋白“染色”，看顏色深淺；另一種是熒光原位雜交（FISH），更精準，直接看基因有沒有多拷貝。它的臨床意義太大了，直接決定你能不能用一個叫“靶向藥”的武器。這個藥專打HER2這個靶子，效果好，副作用還比化療小。
它可不只查一個指標
你以為它就查HER2這一個東西嗎？其實吧，現在很多檢測項目都是“套餐”。查HER2的同時，常常會把ER、PR這兩個激素受體指標一起看了。你想啊，乳腺癌治療就像打仗，HER2、ER、PR是敵人不同的“弱點”。醫生拿到這份全面的“敵情報告”，才能制定最有效的攻擊方案。有的更全面的檢測，還會包含其他一些有潛在用藥指導意義的指標。
哪些人得做這個檢查？
所有新確診的乳腺癌患者，這是必須做的，沒商量。還有一點很重要，就像我開頭提到的那個阿姨，原來治療效果挺好，后來不管用了（也就是耐藥了），這時候非常有必要重新檢測一次。癌細胞會變，以前的靶點可能沒了，或者新的靶點又冒出來了。另外，如果腫瘤復發或者轉移了，也得再查。胃癌患者現在也常規推薦做這個檢測。
怎么做？要準備什么？
平頂山萬核醫學基因檢測中心
【地址】平頂山市新華區光明路374號（支持上門采樣服務）
【時間】周一至周日 8:00-18:00
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【地址】平頂山市石龍區明德路146號（當天出結果需提前預約）
【交通】乘坐公交67路至石龍區法院站
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【付款方式】現金、微信、支付寶、銀行卡、分期付款
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【停車信息】免費停車位充足
【機構評分】?4.9分 (1280+條好評)
【資質認證】衛健委批準醫學檢驗機構，CMA認證實驗室
流程不麻煩。醫生會從你手術切下來的腫瘤組織里，或者通過穿刺活檢，取一小塊腫瘤樣本。這塊組織會被做成蠟塊保存。檢測就在這塊樣本上進行，所以你不需要額外挨針或者抽血。樣本要求關鍵是“質量”：組織要夠量，固定要及時，這樣檢測結果才準。萬一當初的樣本用完了或者不合格，可能就得重新穿刺取一次。
說到這個，在平頂山做這個檢測，選擇比過去多了。據我了解，目前有三家機構可以做。一家是市里最大的公立醫院病理科，權威性沒得說。另一家是專業的第三方檢驗中心，很多醫院會把樣本送到那里去。還有一家是腫瘤專科醫院的實驗室。具體選哪家，你可以和主治醫生商量，他們會根據情況和習慣來推薦。費用嘛，因為方法不同（IHC便宜些，FISH貴些），醫院級別不同，大概在幾百到兩千多元這個范圍。醫保報銷政策每年都在變，繳費前一定在醫院的醫保窗口問清楚。
報告單上的加減號怎么看？
這是最讓人揪心的一步。報告上一般會寫HER2（0）、（1+）、（2+）或（3+）。（0）和（1+）就是陰性，意思是癌細胞上HER2蛋白不多，靶向藥效果不好，就不建議用了。（3+）是陽性，恭喜，這意味著靶向治療對你很可能很有效。最糾結的是（2+），這叫“不確定”，需要進一步做FISH檢測來判讀。
最后提一嘴，拿到報告，別自己瞎琢磨。一定一定要拿著它，去問你的主治醫生。醫生會結合你的整體情況，告訴你這個“陽性”或“陰性”到底意味著什么，下一步是該用靶向藥，還是選擇化療、內分泌治療等其他路徑。
陪家人治病的路很長，了解這些知識，心里能踏實點。至少知道，每一步檢查是為了什么，手里的治療武器有哪些。今天就聊到這吧，大家都不容易。
