今天咱們聊聊舟山地區(qū)腫瘤患者關(guān)心的KRAS基因檢測。這個檢測直接關(guān)系到部分肺癌、腸癌患者能不能用上靶向藥，用哪種藥。
KRAS基因檢測是啥，為啥要做
說白了，KRAS是人體細胞內(nèi)一個重要的信號開關(guān)，控制細胞生長。一旦它發(fā)生特定突變，就像開關(guān)被卡在了“打開”位置，導致細胞不受控制地增殖，最終形成腫瘤。檢測就是通過技術(shù)手段，看看腫瘤組織里這個基因有沒有“卡住”。臨床意義很明確：有突變，意味著某些靶向藥很可能無效；沒突變，或者有其他特定突變，則可能找到對應(yīng)的靶向治療方案。這直接決定了治療是“盲試”還是“精準打擊”。
檢測能揪出哪些關(guān)鍵靶點
KRAS基因檢測不是只看一個點。目前常規(guī)檢測主要聚焦于KRAS基因的第2、3、4號外顯子，尤其是第12、13號密碼子。常見的突變類型有G12C、G12D、G12V等。你想啊，不同的突變類型，可能對藥物的反應(yīng)天差地別。比如，針對KRAS G12C突變，現(xiàn)在已經(jīng)有了特效靶向藥。檢測報告上會詳細列出這些具體位點，這是醫(yī)生制定方案的核心依據(jù)。
哪些人需要考慮做這個檢測
主要是兩類腫瘤患者。一類是晚期非小細胞肺癌患者，在考慮使用EGFR靶向藥（比如吉非替尼、厄洛替尼）前，醫(yī)生通常會建議查一下KRAS。因為KRAS突變和EGFR突變通常互斥，而且KRAS突變提示對上述藥物耐藥。另一類是晚期結(jié)直腸癌患者，KRAS狀態(tài)是決定能否使用西妥昔單抗等EGFR單抗的關(guān)鍵。其實吧，現(xiàn)在一些其他癌種，像胰腺癌，也逐步開始重視KRAS檢測。具體到個人，一定要聽主治醫(yī)生的評估。
我經(jīng)手過一個病例，一位舟山的肺癌大叔，確診時就想用靶向藥。我們給他做了基因檢測，結(jié)果出來是KRAS G12C突變。這個結(jié)果意味著傳統(tǒng)的EGFR靶向藥對他效果不大，但恰恰符合當時一個新臨床試驗的入組條件。后來他入組用了針對G12C的新藥，腫瘤得到了很好的控制。檢測，就是給治療指條明路。
檢測流程和樣本要求
舟山萬核醫(yī)學基因檢測中心
【地址】舟山市普陀區(qū)七港街道文康街44號（支持上門采樣服務(wù)）
【時間】周一至周日 8:00-18:00
【周邊】近普陀區(qū)人民政府,近普陀醫(yī)院,近普陀長途客運中心
【業(yè)務(wù)】親子鑒定、基因檢測、產(chǎn)前篩查
【特色】
舟山正規(guī)DNA親子鑒定機構(gòu)推薦
1、舟山萬核醫(yī)學基因檢測中心
【地址】舟山市普陀區(qū)七港街道文康街44號（支持上門采樣服務(wù)）
【交通】乘坐公交302路至普陀醫(yī)院站
【周邊】近普陀區(qū)人民政府,近普陀醫(yī)院,近普陀長途客運中心
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務(wù) | 收費透明，無額外隱形費用 | 采樣過程簡單，幾分鐘完成
2、舟山萬核醫(yī)學基因檢測中心
【地址】浙江省舟山市定海區(qū)鹽倉街道興舟大道西段5號（如需辦理請?zhí)崆邦A約）
【交通】乘坐公交33路至興舟大道西段站
【周邊】近舟山汽車客運中心, 定海鹽倉派出所旁, 舟山跨海大橋入口附近
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務(wù) | 國家認可實驗室，準確率99.9999% | 全國連鎖品牌，本地化服務(wù)
3、舟山萬核醫(yī)學基因檢測中心
【地址】浙江省舟山市定海區(qū)鹽倉街道興舟大道西段5號（當天出結(jié)果需提前預約）
【交通】乘坐公交33路至興舟大道西段站
【周邊】近舟山汽車客運中心, 定海鹽倉派出所旁, 舟山跨海大橋入口附近
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務(wù) | 報告編號可官網(wǎng)查詢驗證 | 節(jié)假日正常營業(yè)，提前預約即可
4、舟山萬核醫(yī)學基因檢測中心
【地址】浙江省舟山市定海區(qū)鹽倉街道興舟大道西段5號（如需辦理請?zhí)崆邦A約）
【交通】乘坐公交33路至興舟大道西段站
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5、舟山萬核醫(yī)學基因檢測中心
【地址】浙江省舟山市定海區(qū)文化路292號（如需辦理請?zhí)崆邦A約）
【交通】乘坐公交33路至浙海大站
【周邊】近定海凱虹廣場,舟山醫(yī)院對面,舟山中學旁
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6、舟山萬核醫(yī)學基因檢測中心
【地址】浙江省舟山市定海區(qū)文化路292號（當天出結(jié)果需提前預約）
【交通】乘坐公交33路至浙海大站
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【地址】舟山市普陀區(qū)七港街道文康街44號（如需辦理請?zhí)崆邦A約）
【交通】乘坐公交302路至普陀醫(yī)院站
【周邊】近普陀區(qū)人民政府,近普陀醫(yī)院,近普陀長途客運中心
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務(wù) | 報告支持自取、郵寄或電子版 | 醫(yī)學檢驗背景，技術(shù)實力雄厚
【付款方式】現(xiàn)金、微信、支付寶、銀行卡、分期付款
【預約方式】電話預約、微信預約、在線預約
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【機構(gòu)評分】?4.9分 (1280+條好評)
【資質(zhì)認證】衛(wèi)健委批準醫(yī)學檢驗機構(gòu)，CMA認證實驗室
流程不復雜。醫(yī)生判斷你需要做，就會安排獲取腫瘤組織樣本。最好的樣本是新鮮的腫瘤組織活檢標本或手術(shù)切除標本，用福爾馬林固定石蠟包埋的那種也行。如果實在取不到組織，用血液做液體活檢也可以，但準確性略遜于組織。樣本取出后，由醫(yī)院或檢測機構(gòu)送到實驗室，用PCR、測序這些技術(shù)進行分析。患者要做的就是配合取樣，然后等結(jié)果，一般需要一到兩周。
在舟山做檢測的地方和花費
據(jù)我了解，舟山本地有三家機構(gòu)可以提供這項檢測服務(wù)。一家是舟山市內(nèi)最大的三甲醫(yī)院，其病理科或中心實驗室通常能開展；另一家是專業(yè)的第三方醫(yī)學檢驗機構(gòu)，在舟山設(shè)有采樣點；還有一家是腫瘤專科醫(yī)院的合作實驗室。具體名字這里就不提了，你可以直接咨詢你的主治醫(yī)生，他們最清楚本地哪家機構(gòu)流程順暢、報告權(quán)威。費用方面，根據(jù)檢測技術(shù)的廣度（是只測KRAS幾個熱點，還是包含更多基因的套餐）差異很大。單純KRAS檢測大概在1000-2000元，如果是包含KRAS在內(nèi)的多基因套餐，可能要三四千甚至更高。醫(yī)保報銷政策常有變動，繳費前務(wù)必問清楚。
報告怎么看，陽性陰性啥意思
報告拿到手，關(guān)鍵看結(jié)論。KRAS基因“突變陽性”或“檢測到突變”，就說明腫瘤是由這個突變驅(qū)動的，通常提示對某些EGFR靶向藥原發(fā)性耐藥。比如肺癌里，EGFR-TKI藥效果就可能不好。但別灰心，像前面說的，如果是G12C突變，現(xiàn)在有對應(yīng)新藥。“陰性”或“未檢測到突變”，意味著腫瘤的生長可能不依賴KRAS通路，醫(yī)生可能會考慮其他靶向藥或治療方案。有一點必須提醒，檢測結(jié)果一定要交給你的主治醫(yī)生解讀，他會結(jié)合你的具體病情、病理類型和其他檢查，給你制定整體的治療策略。自己看報告瞎琢磨，容易走偏。
好了，關(guān)于舟山KRAS檢測的事兒，差不多就聊這些。具體到個人該不該做、去哪做，多和你的主治醫(yī)生溝通，他們掌握你的全部情況。治療路上，每一步選擇都挺關(guān)鍵，了解清楚，心里就踏實點。
