靶向藥赫賽汀，對HER2陽性晚期乳腺癌的有效率能超過30%。這個數字，是我陪妻子抗癌路上，第一個抓住的實實在在的希望。
搞清楚HER2檢測是咋回事
說白了，這就是在腫瘤組織里找一把名叫‘HER2’的‘鎖’。癌細胞表面這種蛋白如果特別多，就是‘HER2陽性’，意味著癌細胞長得快、易轉移。檢測的原理，常用免疫組化看蛋白多少，或者用FISH技術看基因有沒有擴增。臨床意義太直接了：這把鎖找到了，就有對應的‘鑰匙’——HER2靶向藥。這是決定治療方向的關鍵一步。
檢測報告上會看哪些指標
主要就盯兩個核心靶點。一個是HER2蛋白的表達水平，報告上會寫成IHC 0、1+、2+、3+。另一個是HER2基因的擴增狀態，FISH檢測會給出陽性和陰性的判斷。你想啊，3+或者FISH陽性，就是明確信號。有時候還有Ki-67這個指標，反映細胞增殖活性，輔助判斷兇險程度。
哪些人需要做這個檢測
所有新確診的浸潤性乳腺癌患者，都應該做。這是國內外診療規范里的硬性要求。其實吧，胃癌、食管癌、腸癌這些實體瘤，現在也推薦查HER2。還有一類情況，如果最初是陰性，但后來復發轉移了，最好重新檢測一次，腫瘤可能會變。我妻子就是初診時做的，結果決定了整個用藥骨架。
檢測流程和要準備什么樣本
巴彥淖爾萬核醫學基因檢測中心
【地址】內蒙古巴彥淖爾市臨河區新華西街西區（支持上門采樣服務）
【時間】周一至周日 8:00-18:00
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【地址】內蒙古自治區臨河區解放西街19號（當天出結果需提前預約）
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【資質認證】衛健委批準醫學檢驗機構，CMA認證實驗室
流程不復雜。醫生先從手術切除的腫瘤組織里，或者用穿刺活檢取的‘一小塊’腫瘤，做成蠟塊。這塊組織就是檢測樣本。樣本送到病理科，經過處理、切片、染色，最后在顯微鏡下判讀。樣本質量是關鍵，組織太小或壞死細胞太多，可能影響結果。整個過程，患者需要做的就是配合醫生完成活檢或手術。
巴彥淖爾哪里能做 花費多少
巴彥淖爾本地能做HER2檢測的機構，主要是具備資質的大型醫院病理科。據我了解，目前巴彥淖爾有一家機構可以提供這項檢測服務。具體名稱這里不提，但通常三甲醫院的病理科能力是完備的。費用方面，免疫組化幾百元，FISH檢測要貴一些，在一兩千元這個區間。醫保報銷政策每年在變，檢測前最好直接咨詢醫院的醫保辦。
結果怎么看 陽性陰性啥區別
報告拿到手，重點看結論。如果HER2 IHC 3+，或者IHC 2+但FISH檢測是陽性，那就是HER2陽性。這意味著患者能從赫賽汀、帕妥珠單抗這些靶向藥里顯著獲益，必須用上。如果是IHC 0或1+，就是陰性，用這些靶向藥效果不大，醫生會主攻其他方案，比如化療或內分泌治療。我妻子的報告就是3+，當時心情復雜，但至少路標清晰了。
檢測就像打仗前的偵察，看清敵人弱點再開火。錢花了，時間用了，圖的就是個精準。我妻子用藥后腫瘤縮小了，這份報告功不可沒。在巴彥淖爾，這條路是通的，剩下的就是一步步往前走。
