專家回答

直接說重點(diǎn)，MET擴(kuò)增是肺癌等癌癥中一個(gè)比較明確的驅(qū)動(dòng)基因。它就像一個(gè)錯(cuò)誤的開關(guān)，讓癌細(xì)胞不停生長(zhǎng)。對(duì)付它，最核心的辦法就是用對(duì)應(yīng)的靶向藥。

有哪些靶向藥可以選？

目前針對(duì)MET擴(kuò)增，主要有兩類靶向藥。一類是高選擇性MET抑制劑，你可以把它理解為精準(zhǔn)打擊MET這個(gè)靶點(diǎn)的“狙擊手”。像賽沃替尼、卡馬替尼、特泊替尼這些口服藥，都屬于這一類。它們對(duì)MET靶點(diǎn)很專一，效果也比較直接。

另一類是多靶點(diǎn)抑制劑，比如克唑替尼。它有點(diǎn)像“多面手”，除了能抑制MET，還能對(duì)付ALK、ROS1這些靶點(diǎn)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的基因檢測(cè)報(bào)告，特別是擴(kuò)增倍數(shù)和之前的治療情況，來幫你選最合適的那個(gè)。

這里要特別提醒，用藥前必須做基因檢測(cè)確認(rèn)。光靠猜或者感覺是不行的。

治療流程和準(zhǔn)備材料

整個(gè)流程其實(shí)不復(fù)雜。第一步，也是最關(guān)鍵的一步，就是拿到腫瘤組織或者抽血做基因檢測(cè)，看看是不是確實(shí)存在MET擴(kuò)增，擴(kuò)增倍數(shù)是多少。這個(gè)檢測(cè)報(bào)告是開藥的“通行證”。

然后，帶著你的所有病歷資料去找專科醫(yī)生，通常是腫瘤內(nèi)科的醫(yī)生。醫(yī)生需要看的材料包括：病理診斷報(bào)告、基因檢測(cè)報(bào)告、既往所有的治療記錄（比如用過什么化療藥、有沒有用過其他靶向藥）、最近的影像學(xué)檢查片子（CT或磁共振），還有你的肝腎功能等血液檢查結(jié)果。

醫(yī)生綜合評(píng)估后，如果確定適合用MET靶向藥，就會(huì)開具處方。這些藥很多是處方藥，需要在醫(yī)院藥房或者指定的藥店憑處方購買。

大概要花多少錢？多久起效？

費(fèi)用是大家最關(guān)心的問題。MET靶向藥目前多數(shù)屬于自費(fèi)藥，價(jià)格不低。一個(gè)月的藥費(fèi)，國產(chǎn)藥物和進(jìn)口藥物有差異，大致區(qū)間可能在幾千元到兩萬元人民幣不等。具體要看用的是哪一種，以及當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策和藥店定價(jià)。有些藥物已經(jīng)通過國家醫(yī)保談判，部分適應(yīng)癥可能進(jìn)入了醫(yī)保目錄，能報(bào)銷一部分，這能大大減輕負(fù)擔(dān)。所以，開藥前一定要和醫(yī)生、醫(yī)院醫(yī)保辦問清楚當(dāng)?shù)氐膱?bào)銷政策。

關(guān)于起效時(shí)間，靶向藥起效通常比化療快。服藥后，一般4到8周左右會(huì)安排一次復(fù)查，主要是做CT檢查，看看腫瘤有沒有縮小、控制住。這就是評(píng)估藥物有沒有效果的主要時(shí)間點(diǎn)。當(dāng)然，每個(gè)人體質(zhì)不同，對(duì)藥物的反應(yīng)速度也會(huì)有差別。

吃藥期間，記得定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，這是為了監(jiān)測(cè)藥物可能帶來的副作用，比如肝功能異常、水腫、乏力這些。和醫(yī)生保持溝通，有不舒服及時(shí)說，別自己硬扛。

選藥這件事，沒有絕對(duì)的“最好”，只有“最合適”。信任你的主治醫(yī)生，把檢測(cè)報(bào)告和身體狀況如實(shí)告訴他，一起制定方案，這才是最靠譜的路子。