專家回答

想知道乳腺癌HER2檢測具體怎么做？這確實是確診和治療前非常關鍵的一步。我直接跟你說說整個過程，就像朋友聊天一樣，把費用、流程、時間這些實際問題都講清楚。

HER2檢測，到底查的是什么？

HER2是人表皮生長因子受體2的簡稱。你可以把它想象成癌細胞表面的一根“天線”。如果這根天線特別多、特別活躍（也就是HER2陽性），癌細胞接收到的生長信號就會特別強，長得更快、更容易轉移。但好消息是，針對這根“天線”的靶向藥效果非常好。所以，檢測的目的就是為了搞清楚你體內的癌細胞是不是HER2陽性，醫生才能決定要不要用、以及用哪種靶向藥。這個檢測通常在確診乳腺癌后，對手術切下來的腫瘤組織或者穿刺取出的活檢組織進行。

檢測流程，需要準備什么材料？

流程其實不復雜，但每一步都挺嚴謹的。你不需要自己跑前跑后，主治醫生會幫你安排好。

所需材料很簡單，主要是病理材料。就是你手術切除的腫瘤標本，或者穿刺活檢時取出的那一點點組織。這些材料會被做成病理切片，送到病理科。你本人通常不需要額外準備什么證件或文件，醫院都有你的病歷記錄。

辦理流程大致分三步走。第一步是初篩，用免疫組化法（IHC）。病理科醫生在切片上滴加特殊的抗體試劑，讓HER2蛋白顯色。然后在顯微鏡下看，根據著色強度和范圍打分，從0到3+。如果是0或1+，就是陰性；2+是臨界值，不確定；3+就是陽性。如果結果是2+，就需要進入第二步確認，也就是FISH檢測（熒光原位雜交）。這個方法更精準，直接去查HER2基因有沒有擴增，是判斷金標準。最后，病理科會出具一份正式的檢測報告，你的主治醫生會根據這份報告，結合其他情況，制定治療方案。

費用和時間，你關心的實際問題

費用區間這塊，不同地區、不同醫院的定價會有差異。免疫組化（IHC）相對便宜，大概在幾百元左右。如果需要做FISH檢測來確認，費用會高一些，通常在兩千到三四千元這個范圍。這部分費用很多地方已經納入醫保報銷范圍，但具體報銷比例要看當地的醫保政策，你在做之前可以詳細咨詢一下醫院的收費處或你的主治醫生。

出結果時間是大家都很著急的事。IHC檢測一般需要3到5個工作日。如果加上FISH檢測，整個時間會拉長到7到10個工作日左右，因為FISH的操作和判讀更復雜一些。這個時間是從病理科收到合格標本開始算的。等待報告的日子確實難熬，但好的檢測需要時間保證準確性，這對后續治療選擇太重要了。

最后想多說一句，拿到報告后，一定要和主治醫生充分溝通。讓他幫你解讀清楚報告上的每一個數字和結論，明白自己是哪種類型，后續的治療方向是什么。心里有底，面對治療時也會更踏實一些。