“醫生，我聽說肺癌有個什么ALK檢測，在銀川做一次得花多少錢??？” 在門診，我經常被問到這個問題。說實話，這錢花得值不值，得先弄明白它到底是什么。
這個檢測，到底是在測啥？
ALK基因檢測，說白了，就是在腫瘤組織或者血液里，找一種叫“ALK融合”的基因變異。你可以把它想象成癌細胞的一個特殊“開關”。這個開關一旦被打開（也就是陽性），癌細胞就會瘋長。檢測的原理，就是用精密的儀器和方法把這個開關給找出來。它的臨床意義太大了，因為一旦找到這個開關，我們就有對應的“特效藥”——ALK靶向藥，能精準地關上它，控制腫瘤。這比傳統化療更像“精確制導”。
測的不止一個點
很多人以為就測一個指標，其實吧，現在的檢測技術更全面了。核心當然是找ALK基因本身有沒有和別的基因“搭錯線”（融合）。但你想啊，腫瘤是會變的，所以有些檢測套餐會一起測ROS1、RET這些和ALK類似的“開關”，因為它們用的藥可能類似。還有一點，更全面的檢測能發現一些罕見的融合類型，這對后續治療選擇有幫助。
哪些人需要做這個檢查？
主要是非小細胞肺癌的患者，尤其是肺腺癌。如果你被確診了這類肺癌，做這個檢測就非常有必要。還有一類情況特別關鍵：就是吃了第一代ALK靶向藥（比如克唑替尼）一段時間后，效果不好了，也就是耐藥了。這時候重新做檢測，很可能發現新的基因變化，比如ALK基因自己又產生了新的突變。這就引出了我經歷的一個故事：一位本地患者，用藥一年后耐藥，病情進展。我們建議他重新做了次基因檢測，結果發現出現了新的耐藥突變。就因為這個結果，我們給他換上了針對這個新突變的下一代靶向藥，病情又穩穩地控制住了大半年。所以，耐藥了別灰心，重新檢測可能就是新的轉機。
怎么做？要提供什么樣本？
銀川萬核醫學基因檢測中心
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流程不復雜。一般是醫生開單子，然后你需要提供樣本。最經典的樣本是當初手術或穿刺取出的腫瘤組織蠟塊，這是“金標準”。如果組織樣本不夠或者取不到，現在也可以用外周血來做，也就是抽一管血，檢測里面循環的腫瘤DNA，這叫“液體活檢”。樣本送到實驗室后，大概需要一到兩周出結果。
在銀川，去哪兒做？大概多少錢？
銀川能做這個檢測的地方主要有三類：大型三甲醫院的病理科或中心實驗室、第三方醫學檢驗機構設在銀川的分部或合作點。說實話，具體機構名字我就不提了，但你可以放心，選擇是有的。費用嘛，波動比較大。檢測方法不同、包含的基因數量不同，價格差得就多。用組織做，一般的基礎檢測大概在3000到5000元這個區間。如果做血液檢測，或者包含更多基因的套餐，可能會更貴一些，有時候能達到七八千甚至更高。醫保報銷政策每年都在變，有一部分費用可能能報，具體你得咨詢醫院的醫保辦和檢測機構。最后提一嘴，價格是一方面，檢測技術的準確性和可靠性更重要，這個可以多和你的主治醫生溝通。
報告出來了，怎么看？
結果解讀一定要交給醫生。但你自己可以了解個大概：如果報告上寫“ALK陽性”或“ALK融合陽性”，恭喜你，這意味著你有很大的機會能從ALK靶向藥中獲益，醫生會和你商量開始用哪種藥。如果是“陰性”，也別立刻絕望，這只說明ALK這個“開關”沒開，但我們還可以去找其他的“開關”，比如EGFR、ROS1等等?，F代肺癌治療，就是在不斷尋找靶點的過程。
好了，關于ALK檢測和費用的事，今天就聊這么多。具體到個人該怎么選，還是那句話，多和你的主治醫生商量，他是最了解你病情的人。
