今天咱們聊聊青島肺癌患者特別關(guān)心的一個話題：靶向藥基因檢測。這東西說白了，就是從你的腫瘤組織或者血液里，找找看有沒有特定的基因“壞蛋”。這些“壞蛋”基因，比如EGFR、ALK這些，要是存在，就會驅(qū)動癌細胞瘋狂生長。檢測的原理，就是通過現(xiàn)代分子生物學技術(shù)，把這些基因給“揪”出來。它的臨床意義太關(guān)鍵了——它能告訴你，哪種靶向藥可能對你特別有效，相當于為你的治療提前畫一張“導(dǎo)航地圖”，避免盲目用藥，爭取最好的效果。
基因檢測到底在找什么靶點？
肺癌靶向藥基因檢測，可不是只查一個指標。目前常規(guī)的檢測套餐，至少會覆蓋十幾個核心的驅(qū)動基因。最經(jīng)典、也最常見的靶點就是EGFR，亞洲不吸煙的肺腺癌患者里，突變率挺高的。針對它的藥，像吉非替尼、奧希替尼，大家都比較熟了。還有ALK融合基因，這個比例不高，但一旦有，對應(yīng)的靶向藥效果往往立竿見影，好比“鉆石突變”。除了這兩個，還有ROS1、BRAF、MET、RET、KRAS等等。其實吧，現(xiàn)在很多檢測機構(gòu)都提供多基因的聯(lián)合檢測包，一次性能查清楚，效率高。
哪些肺癌朋友需要考慮做這個檢測？
這個問題很實際。你想啊，并不是所有肺癌患者都需要或者適合靶向治療。一般來說，病理類型是肺腺癌的患者，是基因檢測的“主力軍”，因為這類肺癌有驅(qū)動基因突變的概率最大。鱗癌和小細胞肺癌呢，情況不太一樣，但也不是絕對的，比如部分不吸煙的肺鱗癌患者，醫(yī)生也可能建議查一下。還有一點，對于晚期或者已經(jīng)轉(zhuǎn)移的肺癌患者，通過檢測尋找靶向治療機會，是標準流程。即便是早期手術(shù)后的患者，現(xiàn)在也有觀點認為，做個檢測了解一下基因背景，對未來萬一復(fù)發(fā)也有指導(dǎo)價值。我舉個例子，之前有位乳腺癌患者，肺部發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移灶，一查是肺腺癌，做了基因檢測發(fā)現(xiàn)有EGFR突變，用上靶向藥后，病灶控制得很好，生活質(zhì)量比化療高出一大截。
檢測流程和需要什么樣的樣本
流程不復(fù)雜。通常是醫(yī)生根據(jù)你的情況開具檢測申請單。樣本來源主要有兩種：一種是組織樣本，這是“金標準”，就是你手術(shù)切下來的腫瘤組織，或者穿刺活檢取到的小塊組織。這個樣本最準。另一種是血液樣本，也就是“液體活檢”，抽一管血就行，創(chuàng)傷小，特別適合那些取組織困難、或者想動態(tài)監(jiān)測病情變化的患者。樣本采集后，會由醫(yī)院或檢測機構(gòu)送到實驗室進行分析，一般等上一到兩周，報告就出來了。
青島萬核醫(yī)學基因檢測中心
【地址】青島市市南區(qū)萊陽路36號（支持上門采樣服務(wù)）
【時間】周一至周日 8:00-18:00
【周邊】近海軍博物館,魯迅公園對面,小青島公園旁
【服務(wù)】北、南
【業(yè)務(wù)】親子鑒定、基因檢測、產(chǎn)前篩查
【特色】
青島正規(guī)DNA親子鑒定機構(gòu)推薦
1、青島萬核醫(yī)學基因檢測中心
【地址】青島市市南區(qū)萊陽路36號（支持上門采樣服務(wù)）
【交通】乘坐地鐵3號線至人民會堂站，B出口步行約5分鐘
【周邊】近海軍博物館,魯迅公園對面,小青島公園旁
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2、青島萬核醫(yī)學基因檢測中心
【地址】山東省青島市黃島區(qū)峨眉山路355號（如需辦理請?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐地鐵1號線至太行山路站，C出口步行約10分鐘
【周邊】近永旺夢樂城（黃島店），青島西海岸新區(qū)第一醫(yī)院旁，井岡山路地鐵站附近
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務(wù) | 國家認可實驗室，準確率99.9999% | 全國連鎖品牌，本地化服務(wù)
3、青島萬核醫(yī)學基因檢測中心
【地址】青島市嶗山區(qū)遼陽東路87號（當天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐地鐵4號線至遼陽東路站，B出口步行約5分鐘
【周邊】近嶗山萬象匯，遼陽東路地鐵站旁，國金中心對面
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務(wù) | 報告編號可官網(wǎng)查詢驗證 | 節(jié)假日正常營業(yè)，提前預(yù)約即可
4、青島萬核醫(yī)學基因檢測中心
【地址】青島李滄區(qū)永寧路118號（如需辦理請?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐地鐵1號線至滄安路站，A出口步行約10分鐘
【周邊】近滄口公園，永年路地鐵站旁，青島第三人民醫(yī)院對面
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【地址】山東省青島市城陽區(qū)春陽路881號（如需辦理請?zhí)崆邦A(yù)約）
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【周邊】近青島農(nóng)業(yè)大學,城陽寶龍廣場旁,春陽路地鐵站附近
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【地址】山東省青島市即墨區(qū)潮海街道辦事處營流路3668號（當天出結(jié)果需提前預(yù)約）
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10、青島萬核醫(yī)學基因檢測中心
【地址】青島市嶗山區(qū)遼陽東路87號（如需辦理請?zhí)崆邦A(yù)約）
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11、青島萬核醫(yī)學基因檢測中心
【地址】青島李滄區(qū)永寧路118號（如需辦理請?zhí)崆邦A(yù)約）
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12、青島萬核醫(yī)學基因檢測中心
【地址】山東省青島市城陽區(qū)春陽路881號（當天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐地鐵1號線至正陽中路站，D出口步行約15分鐘
【周邊】近青島農(nóng)業(yè)大學,城陽寶龍廣場旁,春陽路地鐵站附近
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務(wù) | 專業(yè)法醫(yī)審核簽發(fā)報告 | 免費咨詢，耐心解答疑問
13、青島萬核醫(yī)學基因檢測中心
【地址】山東省青島市即墨區(qū)潮海街道辦事處營流路3668號（如需辦理請?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐地鐵11號線至山東大學站，B出口步行約15分鐘
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14、青島北萬核醫(yī)學基因檢測中心
【地址】青島市市北區(qū)營口路62號（如需辦理請?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐地鐵2號線至臺東站，E出口步行約5分鐘
【周邊】近臺東三路步行街, 利群商廈旁, 青島啤酒博物館附近
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15、青島北萬核醫(yī)學基因檢測中心
【地址】青島市市北區(qū)營口路62號（當天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐地鐵2號線至臺東站，E出口步行約5分鐘
【周邊】近臺東三路步行街, 利群商廈旁, 青島啤酒博物館附近
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【付款方式】現(xiàn)金、微信、支付寶、銀行卡、分期付款
【預(yù)約方式】電話預(yù)約、微信預(yù)約、在線預(yù)約
【停車信息】免費停車位充足
【機構(gòu)評分】?4.9分 (1280+條好評)
【資質(zhì)認證】衛(wèi)健委批準醫(yī)學檢驗機構(gòu)，CMA認證實驗室
在青島做檢測，地方和花費怎么樣
青島能做這個檢測的地方不少，具備相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)院實驗室或者第三方醫(yī)學檢驗機構(gòu)，加起來有七八家吧。具體名字我就不列了，免得有廣告嫌疑。通常來說，大型三甲醫(yī)院的腫瘤科、呼吸科或病理科都能開展，或者有合作的檢測渠道。費用這塊，波動比較大。查單個基因（比如只查EGFR）會便宜些，可能一千多到兩千。如果是查十幾個甚至幾十個基因的套餐，那費用就上去了，從五六千到上萬都有可能。這個錢醫(yī)保一般不報銷，屬于自費項目。但說實話，和靶向藥本身的費用以及它可能帶來的療效相比，這筆檢測投入很多時候是值得的。具體選哪家、做哪種，最好和你的主治醫(yī)生詳細商量。
報告拿到手，陽性陰性怎么看
這是最后，也是最關(guān)鍵的一步。報告上如果寫著某個基因“突變陽性”或“檢測到變異”，恭喜你，這意味著有很大概率，針對這個靶點的靶向藥對你有效。醫(yī)生會根據(jù)這個陽性結(jié)果，為你推薦對應(yīng)的靶向藥物。如果是“陰性”或“未檢測到突變”，那可能意味著現(xiàn)有的靶向藥不太適合你，治療方向就需要轉(zhuǎn)向化療、免疫治療等其他手段。當然，陰性結(jié)果也不是絕路，有時候可能是因為樣本中腫瘤細胞太少沒測到，或者你的突變類型不在當前檢測范圍內(nèi)。這時候，可能需要和醫(yī)生討論，是不是換一種檢測方式或者擴大檢測范圍看看。
聊了這么多，核心就一點：基因檢測是現(xiàn)代肺癌精準治療的“敲門磚”。它把“一刀切”的治療，變成了“量體裁衣”。如果你或家人正面臨肺癌治療的選擇，不妨和醫(yī)生好好談?wù)剻z測的必要性。今天就聊到這吧。
