靶向藥不是對每個肺癌患者都有效。數據擺在這兒，比如針對EGFR突變的靶向藥，如果患者有這個突變，有效率能超過70%；要是沒有，效果可能連10%都不到。這差別，天上地下。
我是腫瘤科醫生，老張是我門診的一位肺癌患者。他確診后，家里人著急，聽說有靶向藥效果好，副作用小，就想直接買來吃。我攔住了他。我說，老張，這藥是好，但得看您身體里有沒有那個‘靶子’。這就得先做個基因檢測。
靶向藥基因檢測，到底是個啥？
說白了，就是在腫瘤組織或者血液里，找找看有沒有特定的基因突變。腫瘤細胞之所以瘋長，很多時候是因為驅動基因‘壞’了，就像汽車的油門卡死了。靶向藥就是專門設計來修復或者堵住這個壞油門的。檢測，就是先搞清楚您這輛‘車’，油門到底是哪個型號的壞了。原理嘛，現在主流是用高通量測序技術，把基因代碼‘讀’一遍，找出異常。臨床意義太明確了，避免盲目用藥，省錢省時間，更重要的是，不讓患者白受罪，抓住最佳的治療機會。
能檢測的靶點，遠不止一個兩個
很多人以為就查個EGFR。其實吧，現在常規的檢測套餐，覆蓋的靶點可多了。對于肺癌，最起碼得包含EGFR、ALK、ROS1、KRAS、BRAF這些核心驅動基因。還有像MET、RET、HER2這些，也越來越重要。另外，檢測報告里通常還會包含一些提示預后或者免疫治療療效的指標，比如TMB（腫瘤突變負荷）、PD-L1表達。你想啊，一份全面的報告，能給醫生提供的用藥線索就多得多。
哪些人得做這個檢測？
其實吧，幾乎所有考慮使用靶向治療的晚期非小細胞肺癌患者，都推薦在治療前做。特別是肺腺癌患者，基因突變率高，檢測是標準動作。還有，用過一代靶向藥耐藥了，想看看有沒有新的突變（比如T790M），好換三代藥，這也需要再次檢測。鱗癌、小細胞肺癌，雖然突變率低些，但也不是絕對沒有，部分患者也值得查一下。說到底，這是個高度個體化的決策，最好和您的主治醫生深入聊聊。
檢測流程不復雜，關鍵是樣本
西安萬核醫學基因檢測中心
【地址】西安市新城區解放路145號（支持上門采樣服務）
【時間】周一至周日 8:00-18:00
【周邊】近西安火車站，解放路萬達廣場旁，西安市第四醫院對面
【業務】親子鑒定、基因檢測、產前篩查
【特色】
西安正規DNA親子鑒定機構推薦
1、西安萬核醫學基因檢測中心
【地址】西安市新城區解放路145號（支持上門采樣服務）
【交通】乘坐地鐵1號線至五路口站，D出口步行約5分鐘
【周邊】近西安火車站，解放路萬達廣場旁，西安市第四醫院對面
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 收費透明，無額外隱形費用 | 采樣過程簡單，幾分鐘完成
2、西安萬核醫學基因檢測中心
【地址】牡丹江市西安區通鄉路3436號（如需辦理請提前預約）
【交通】乘坐公交12路至通鄉路站
【周邊】近牡丹江大學,牡丹江火車站西側,牡丹江市第二人民醫院附近
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 國家認可實驗室，準確率99.9999% | 全國連鎖品牌，本地化服務
3、西安萬核醫學基因檢測中心
【地址】定西市安定區解放路3131號（當天出結果需提前預約）
【交通】乘坐公交3路至解放路站
【周邊】近定西市第一人民醫院,定西市安定區政府旁,歐康世紀百貨附近
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 報告編號可官網查詢驗證 | 節假日正常營業，提前預約即可
4、西安萬核醫學基因檢測中心
【地址】西安市碑林區建西街33號（如需辦理請提前預約）
【交通】乘坐地鐵5號線至太乙路站，C出口步行約10分鐘
【周邊】近西安交通大學醫學院第一附屬醫院, 西安建筑科技大學旁, 近李家村萬達廣場
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 專業法醫審核簽發報告 | 免費咨詢，耐心解答疑問
5、西安萬核醫學基因檢測中心
【地址】陜西省西安市蓮湖區勞動北路55號（如需辦理請提前預約）
【交通】乘坐地鐵1號線至開遠門站，D出口步行約10分鐘
【周邊】近勞動公園，龍湖星悅薈購物中心旁，地鐵1號線開遠門站附近
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 8年品牌沉淀，值得信賴 | 支持郵寄樣本，全國受理
6、西安萬核醫學基因檢測中心
【地址】陜西省西安市浐灞生態區長樂東路22號（當天出結果需提前預約）
【交通】乘坐地鐵1號線至長樂坡站，D出口步行約10分鐘
【周邊】近長樂公園，半坡地鐵站旁，西安城東客運站對面
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 專屬客服對接，全程跟進服務 | 正規備案機構，報告全國通用
7、西安萬核醫學基因檢測中心
【地址】西安市未央區未央路122號（如需辦理請提前預約）
【交通】乘坐地鐵2號線至大明宮西站，B出口步行約10分鐘
【周邊】近大明宮萬達廣場,未央路地鐵站旁,西安市第三醫院對面
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 報告支持自取、郵寄或電子版 | 醫學檢驗背景，技術實力雄厚
8、西安萬核醫學基因檢測中心
【地址】陜西省西安市雁塔區朱雀大街青松路（如需辦理請提前預約）
【交通】乘坐地鐵2號線至體育場站，A出口步行約10分鐘
【周邊】近西安交通大學醫學院第一附屬醫院，朱雀大街南段，西安城南客運站旁
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 服務態度好，專業又耐心
9、西安萬核醫學基因檢測中心
【地址】西安市新城區東六路972號（當天出結果需提前預約）
【交通】乘坐地鐵1號線至五路口站，D出口步行約5分鐘
【周邊】近西安火車站，解放路萬達廣場旁，西安市第四醫院對面
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 收費透明，無額外隱形費用 | 采樣過程簡單，幾分鐘完成
10、西安萬核醫學基因檢測中心
【地址】西安市閻良區公園南街西側魔方公寓33號（如需辦理請提前預約）
【交通】乘坐公交901路至公園南街站
【周邊】近閻良區人民醫院，閻良公園南門旁，千禧廣場對面
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11、西安萬核醫學基因檢測中心
【地址】西安市臨潼區人民北路76號（如需辦理請提前預約）
【交通】乘坐地鐵9號線至西花園站，C出口步行約10分鐘
【周邊】近華清池景區，臨潼區人民醫院旁，人民路地鐵站附近
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 報告編號可官網查詢驗證 | 節假日正常營業，提前預約即可
12、西安萬核醫學基因檢測中心
【地址】西安市高陵區鹿苑街道北街255號（當天出結果需提前預約）
【交通】乘坐地鐵10號線至昭慧站，C出口步行約15分鐘
【周邊】近高陵區醫院，鹿苑大道與北街交匯處，高陵區第一中學附近
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 專業法醫審核簽發報告 | 免費咨詢，耐心解答疑問
13、西安萬核醫學基因檢測中心
【地址】西安市鄠邑區人民路中段（如需辦理請提前預約）
【交通】乘坐公交928路至人民路站
【周邊】近鄠邑區中醫醫院，鄠邑區市民之家旁，人民路廣場對面
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 8年品牌沉淀，值得信賴 | 支持郵寄樣本，全國受理
14、西安萬核醫學基因檢測中心
【地址】西安市新城區東六路972號（如需辦理請提前預約）
【交通】乘坐地鐵1號線至五路口站，D出口步行約5分鐘
【周邊】近西安火車站，解放路萬達廣場旁，西安市第四醫院對面
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 專屬客服對接，全程跟進服務 | 正規備案機構，報告全國通用
15、西安萬核醫學基因檢測中心
【地址】西安市新城區解放路145號（當天出結果需提前預約）
【交通】乘坐地鐵1號線至五路口站，D出口步行約5分鐘
【周邊】近西安火車站，解放路萬達廣場旁，西安市第四醫院對面
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 報告支持自取、郵寄或電子版 | 醫學檢驗背景，技術實力雄厚
【付款方式】現金、微信、支付寶、銀行卡、分期付款
【預約方式】電話預約、微信預約、在線預約
【停車信息】免費停車位充足
【機構評分】?4.9分 (1280+條好評)
【資質認證】衛健委批準醫學檢驗機構，CMA認證實驗室
流程上，一般是醫生評估后開具檢測申請，由專門的檢測機構來操作?；颊哌@邊，核心是提供合格的檢測樣本。最理想的是新鮮的腫瘤組織，比如穿刺活檢或手術切下來的標本，這是‘金標準’。如果實在取不到組織，或者患者不想再穿刺，用外周血做‘液體活檢’也行，抽管血就成，方便，但靈敏度可能略低一點。樣本取出后，會由醫院或檢測公司的人處理好，低溫送去實驗室分析。等結果一般需要7到10個工作日。
在西安做檢測，選擇和花費
西安作為醫療重鎮，能做這類檢測的地方不少。大體分三類：一是大型三甲醫院的病理科或中心實驗室，比如幾家知名的腫瘤?？漆t院和綜合醫院，他們通常自己就能開展部分項目。二是第三方醫學檢驗機構，這類機構在西安也有好幾家設了點，檢測 panel（套餐）往往更全面。三是通過藥企或臨床研究項目合作的檢測。費用這塊，波動比較大。查單個基因（比如只查EGFR）便宜些，可能一千左右。做包含幾十甚至幾百個基因的大套餐，費用就得上萬了。醫保目前報銷政策有限，大部分需要自費。具體選哪家、做哪種，得結合病情、經濟情況和醫生建議來定。
報告拿到手，怎么看懂它？
報告最核心的部分，就是那個‘檢測結果摘要’。陽性，意味著找到了對應的基因突變。比如EGFR exon19缺失突變陽性，那就恭喜，有很大概率能從對應的EGFR靶向藥里獲益，醫生會據此推薦具體的藥物。陰性，就是沒測到報告中列出的那些特定突變。這不代表沒病，只是說可能不適合用目前常規的靶向藥，醫生就需要考慮化療、免疫治療等其他方案。還有種情況叫‘意義未明’，就是發現了基因改變，但暫時不清楚它和用藥有沒有關系。這時候別慌，把報告交給醫生，他們會結合最新研究和臨床經驗來判斷。
老張后來聽了勸，做了檢測，結果是ALK融合陽性。他用上了對應的靶向藥，效果不錯，現在病情控制得很穩定。每次復查，他都說，當初那一步檢測，真是走對了。
行，關于靶向藥基因檢測的事兒，今天就跟大家聊這么多。有什么具體情況，還是得多和自己的主治醫生溝通。
