很多人覺得，腫瘤切掉或者化療做完，病就算治好了，復查做個CT看看沒長新東西就行。其實吧，腫瘤這東西很狡猾，有些細胞早就跑到血液里躲著了，常規檢查根本發現不了。我門診就遇到過一位肺癌患者，手術很成功，但總擔心復發，整天睡不好。后來我建議他做個ctDNA檢測，才真正安了心。
抽管血就能追蹤腫瘤？ctDNA是這么回事
ctDNA，說白了就是腫瘤細胞壞死或凋亡后，釋放到血液里的DNA碎片。你想啊，腫瘤在身體里搞破壞，總會留下點‘證據’。我們通過抽血，捕捉這些‘證據’，用高通量測序技術分析，就能知道腫瘤有沒有基因突變、耐藥了沒、是不是有殘留。這個檢測最大的意義，就是比CT、核磁這些影像學檢查更早發現腫瘤的蛛絲馬跡，還能指導用藥。它就像給腫瘤裝了個GPS，動態監控。
一張報告單，到底能查些什么東西
查的東西可多了。最核心的是找靶向藥的靶點，比如肺癌里常見的EGFR、ALK、ROS1這些驅動基因突變。查到了，就有對應的口服靶向藥可以用，效果比化療好，副作用也小。還有呢，能查免疫治療相關的指標，像MSI、TMB，看看患者適不適合用PD-1抑制劑這類藥。另外，它也能監測耐藥突變。比如那位肺癌患者，吃靶向藥一年后復查ctDNA，發現冒出來個T790M突變，這就是耐藥信號，我們馬上給他換了三代藥，病情又控制住了。
不是人人都要做，這幾類患者最需要
這個檢測雖好，但也不是每位腫瘤患者都得做。一般來說，這幾類情況我建議重點考慮：一是確診了晚期實體瘤，打算用靶向藥或免疫治療之前，必須查一下，不然用藥就是盲人摸象。二是治療過程中，特別是靶向藥吃著吃著效果變差了，懷疑耐藥了，抽血查一下就知道原因。三是手術或根治性治療后，想評估體內還有沒有微小殘留病灶，評估復發風險的。四是常規手段找不到原發灶，但高度懷疑是腫瘤的，可以幫我們找線索。
流程不復雜，關鍵是一管血
新余萬核醫學基因檢測中心
【地址】江西省新余市渝水區勝利南路13號（支持上門采樣服務）
【時間】周一至周日 8:00-18:00
【周邊】近新余市第四中學,恒太城購物中心旁,新余市人民醫院附近
【業務】親子鑒定、基因檢測、產前篩查
【特色】
新余正規DNA親子鑒定機構推薦
1、新余萬核醫學基因檢測中心
【地址】江西省新余市渝水區勝利南路13號（支持上門采樣服務）
【交通】乘坐公交302路至勝利南路站
【周邊】近新余市第四中學,恒太城購物中心旁,新余市人民醫院附近
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 收費透明，無額外隱形費用 | 采樣過程簡單，幾分鐘完成
2、新余萬核醫學基因檢測中心
【地址】江西省新余市渝水區勝利南路13號（如需辦理請提前預約）
【交通】乘坐公交302路至勝利南路站
【周邊】近新余市第四中學,恒太城購物中心旁,新余市人民醫院附近
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 國家認可實驗室，準確率99.9999% | 全國連鎖品牌，本地化服務
3、新余萬核醫學基因檢測中心
【地址】江西省新余市渝水區羅坊鎮校園路209號（當天出結果需提前預約）
【交通】乘坐公交503路至羅坊鎮政府站
【周邊】近羅坊鎮政府，羅坊汽車站旁，羅坊會議紀念館對面
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 報告編號可官網查詢驗證 | 節假日正常營業，提前預約即可
4、新余萬核醫學基因檢測中心
【地址】江西省新余市渝水區勝利南路13號（如需辦理請提前預約）
【交通】乘坐公交302路至勝利南路站
【周邊】近新余市第四中學,恒太城購物中心旁,新余市人民醫院附近
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 專業法醫審核簽發報告 | 免費咨詢，耐心解答疑問
5、新余萬核醫學基因檢測中心
【地址】江西省新余市渝水區羅坊鎮校園路209號（如需辦理請提前預約）
【交通】乘坐公交503路至羅坊鎮政府站
【周邊】近羅坊鎮政府，羅坊汽車站旁，羅坊會議紀念館對面
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 8年品牌沉淀，值得信賴 | 支持郵寄樣本，全國受理
【付款方式】現金、微信、支付寶、銀行卡、分期付款
【預約方式】電話預約、微信預約、在線預約
【停車信息】免費停車位充足
【機構評分】?4.9分 (1280+條好評)
【資質認證】衛健委批準醫學檢驗機構，CMA認證實驗室
流程其實挺簡單的。患者不用空腹，隨時來門診抽一管血就行，大概10毫升，和普通的抽血化驗沒兩樣。抽完血，樣本會放在專門的穩定管里，低溫送到實驗室。剩下的就是等報告，一般10到15個工作日能出結果。這里有個關鍵，如果患者近期輸過血，最好隔兩周再抽血做，不然外來的DNA可能會干擾結果。還有一點，腫瘤負荷太低的患者，血液里ctDNA含量少，有可能測不出來，這叫做‘假陰性’，心里要有數。
在新余做檢測，地點和花費的問題
在新余，目前能做這個檢測的地方主要有三類。一是大型三甲醫院的腫瘤科或檢驗科，有些已經開展了院內檢測。二是醫院和第三方檢驗機構合作，由醫生開單，樣本外送到有資質的實驗室去分析。三是通過一些專業的基因檢測公司提供服務。具體哪家合適，最好和你的主治醫生商量，他們更了解各家的檢測項目和本地政策。費用方面，因為檢測的基因數量不同，價格差別挺大。查幾個常見靶點，可能三四千；如果查幾百個基因的大套餐，可能要上萬。醫保目前基本不報銷，屬于自費項目。
報告出來了，陽性陰性怎么看
拿到報告，別自己瞎琢磨，一定要找醫生看。陽性，通常意味著血液里檢測到了有明確意義的腫瘤基因突變。比如EGFR 19外顯子缺失突變陽性，那就是告訴你，用對應的EGFR靶向藥，有效率會很高。陰性呢，有兩種可能：一是血液里真沒腫瘤DNA片段，病情穩定；二是腫瘤釋放的DNA太少，沒達到檢測下限，沒抓到。所以陰性結果也得結合影像檢查綜合判斷。動態監測更有價值，這次陰性，過三個月再查，如果變陽性了，哪怕CT還沒看到腫塊，也提示復發風險高，需要干預。
那位肺癌患者，就是靠定期監測ctDNA，比CT提前了四個月發現復發跡象，我們及時調整了治療方案。腫瘤治療，有時候就是搶時間。今天聊的這些，希望能幫你把這個新工具看得明白點。有什么具體問題，下次門診我們再細聊。
