那天門診，一位剛確診肺癌的大姐拿著報告單問我：‘醫生，聽說有個什么基因檢測，能看能不能吃靶向藥，咱大同做這個得花多少錢？’ 她問的，就是EGFR基因檢測。
這個檢測是啥，為啥要做它
說白了，EGFR基因檢測就是抽點血或者取一小塊腫瘤組織，在實驗室里看看癌細胞里那個叫EGFR的基因有沒有‘壞掉’。這個基因好比一個控制細胞生長的‘開關’，要是它突變了，開關就卡在‘開’的位置，細胞就會瘋長，變成腫瘤。檢測的原理，就是通過各種技術手段（比如PCR或者二代測序）把這個基因的‘代碼’讀出來，看看有沒有寫錯。它的臨床意義太大了，要是檢測出有特定突變，就意味著有‘靶子’，可以用上對應的靶向藥。這種藥就像精確制導的導彈，專打有壞開關的癌細胞，效果往往比化療好，副作用也小得多。所以，這個檢測是決定后續治療方向的關鍵一步。
一次檢測能查清哪些問題
你想啊，基因突變也不是千篇一律的，有好多種‘壞法’。現在大同這邊醫院或檢測機構做的EGFR檢測，早就不是只查一個點了。常規的檢測套餐，會把EGFR基因上最常見、也最有用藥價值的突變位點都覆蓋上。比如19號外顯子缺失突變，21號外顯子的L858R點突變，這兩個是經典的‘敏感突變’，有它們，用一代、二代、三代靶向藥效果通常不錯。還有像T790M突變，這個常常是用了前幾代靶向藥后出現耐藥的原因，查出來就能換用三代藥。其實吧，有些更全面的檢測panel，還會把ALK、ROS1這些其他可能突變的基因一起查了，相當于一次抽血，把幾個主要的靶點都篩查一遍，效率更高。
哪些人需要做這個檢查
并不是所有肺癌患者都需要做。目前，這個檢測最主要針對的是非小細胞肺癌里的肺腺癌患者。對于這類患者，尤其是從不吸煙的、女性患者，EGFR突變率比較高，所以國內外診療規范都強烈推薦確診后盡快檢測。還有一點，以前沒做過檢測，現在病情復發或進展了，也建議重新檢測，看看是不是出現了新的耐藥突變。當然，其他類型的肺癌，比如部分鱗癌，如果醫生結合病情判斷有必要，也可能推薦做。說實話，這個決定最好交給你的主治醫生，他會根據你的病理類型、分期和個人情況，給出最合適的建議。
怎么做檢測，需要什么樣本
大同萬核醫學基因檢測中心
【地址】大同市新榮區大橋南路西鄰街91號（支持上門采樣服務）
【時間】周一至周日 8:00-18:00
【周邊】近新榮區人民醫院，新榮區第二中學旁，新榮區人民政府附近
【業務】親子鑒定、基因檢測、產前篩查
【特色】
大同正規DNA親子鑒定機構推薦
1、大同萬核醫學基因檢測中心
【地址】大同市新榮區大橋南路西鄰街91號（支持上門采樣服務）
【交通】乘坐公交15路至新榮區人民醫院站
【周邊】近新榮區人民醫院，新榮區第二中學旁，新榮區人民政府附近
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 收費透明，無額外隱形費用 | 采樣過程簡單，幾分鐘完成
2、大同萬核醫學基因檢測中心
【地址】山西省大同市平城區魏都大道與西馬路交匯（如需辦理請提前預約）
【交通】乘坐公交38路至魏都大道西馬路口站
【周邊】近大同市第三人民醫院，魏都大道西環路口，大同公園南側
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 國家認可實驗室，準確率99.9999% | 全國連鎖品牌，本地化服務
3、大同萬核醫學基因檢測中心
【地址】山西省大同市恒安新區平德路795號（當天出結果需提前預約）
【交通】乘坐公交31路至恒安新區平德路站
【周邊】近恒安新區政務服務中心，大同市第三人民醫院恒安院區旁，恒安第一小學附近
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 報告編號可官網查詢驗證 | 節假日正常營業，提前預約即可
4、大同萬核醫學基因檢測中心
【地址】山西省大同市平城區新建北路403號（如需辦理請提前預約）
【交通】乘坐公交38路至大同四中站
【周邊】近大同市第三人民醫院，大同公園東側，大同市圖書館旁
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 專業法醫審核簽發報告 | 免費咨詢，耐心解答疑問
5、大同萬核醫學基因檢測中心
【地址】山西省大同市開發區河清路98號（如需辦理請提前預約）
【交通】乘坐公交38路至開發區管委會站
【周邊】近大同大學, 大同南站旁, 萬達廣場附近
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 8年品牌沉淀，值得信賴 | 支持郵寄樣本，全國受理
6、大同萬核醫學基因檢測中心
【地址】山西省大同市平城區新建北路403號（當天出結果需提前預約）
【交通】乘坐公交38路至大同四中站
【周邊】近大同市第三人民醫院，大同公園東側，大同市圖書館旁
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 專屬客服對接，全程跟進服務 | 正規備案機構，報告全國通用
7、大同萬核醫學基因檢測中心
【地址】大慶市大同區同陽大路177號（如需辦理請提前預約）
【交通】乘坐公交101路至同陽大路站
【周邊】近大慶市中西醫結合醫院，大同區行政服務中心旁，大慶市第三十五中學對面
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 報告支持自取、郵寄或電子版 | 醫學檢驗背景，技術實力雄厚
8、大同萬核醫學基因檢測中心
【地址】大慶市大同區同陽大路177號（如需辦理請提前預約）
【交通】乘坐公交101路至同陽大路站
【周邊】近大慶市中西醫結合醫院，大同區行政服務中心旁，大慶市第三十五中學對面
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 服務態度好，專業又耐心
9、大同萬核醫學基因檢測中心
【地址】山西省大同市平城區新建北路403號（當天出結果需提前預約）
【交通】乘坐公交38路至大同四中站
【周邊】近大同市第三人民醫院，大同公園東側，大同市圖書館旁
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 收費透明，無額外隱形費用 | 采樣過程簡單，幾分鐘完成
10、大同萬核醫學基因檢測中心
【地址】大同市新榮區大橋南路西鄰街91號（如需辦理請提前預約）
【交通】乘坐公交15路至新榮區人民醫院站
【周邊】近新榮區人民醫院，新榮區第二中學旁，新榮區人民政府附近
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 國家認可實驗室，準確率99.9999% | 全國連鎖品牌，本地化服務
11、大同萬核醫學基因檢測中心
【地址】山西省大同市平城區魏都大道與西馬路交匯（如需辦理請提前預約）
【交通】乘坐公交38路至魏都大道西馬路口站
【周邊】近大同市第三人民醫院，魏都大道西環路口，大同公園南側
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 報告編號可官網查詢驗證 | 節假日正常營業，提前預約即可
12、大同萬核醫學基因檢測中心
【地址】山西省大同市恒安新區平德路795號（當天出結果需提前預約）
【交通】乘坐公交31路至恒安新區平德路站
【周邊】近恒安新區政務服務中心，大同市第三人民醫院恒安院區旁，恒安第一小學附近
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 專業法醫審核簽發報告 | 免費咨詢，耐心解答疑問
13、大同萬核醫學基因檢測中心
【地址】山西省大同市開發區河清路98號（如需辦理請提前預約）
【交通】乘坐公交38路至開發區管委會站
【周邊】近大同大學, 大同南站旁, 萬達廣場附近
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 8年品牌沉淀，值得信賴 | 支持郵寄樣本，全國受理
【付款方式】現金、微信、支付寶、銀行卡、分期付款
【預約方式】電話預約、微信預約、在線預約
【停車信息】免費停車位充足
【機構評分】?4.9分 (1280+條好評)
【資質認證】衛健委批準醫學檢驗機構，CMA認證實驗室
流程不復雜。通常是醫生在門診開好檢測申請單，然后你需要提供樣本。樣本主要有兩種：一種是組織樣本，最‘金標準’，就是把你手術切下來的腫瘤組織，或者穿刺取出來的一小條腫瘤，送到實驗室去。另一種是血液樣本，抽一管血就行，這叫‘液體活檢’，血液里如果有腫瘤細胞脫落釋放的DNA，也能抓出來分析。血液檢測的好處是方便、無創，特別適合取不到組織或者身體情況不允許穿刺的患者。樣本采集后，醫院會安排送到合作的實驗室，一般等上一周到兩周左右，結果就出來了。
在大同做，地方和花費
說到這個，在大同做EGFR基因檢測，渠道主要有三類。一類是大型三甲醫院的病理科或者中心實驗室，他們自己就能開展這項檢測。另一類是這些醫院合作的第三方獨立醫學檢驗機構，樣本由醫院采集，然后外送到這些機構的實驗室去分析。據我了解，大同市內大概有三家主要的機構或醫院科室可以提供這項服務。費用嘛，這個浮動比較大。檢測的花費主要看查的位點范圍。如果只查EGFR基因最常見的幾個熱點突變，費用相對低一些，大概在兩千元上下。如果想查得更全，包括更多基因和位點，用上二代測序技術，那費用可能就要四五千甚至更高。醫保報銷政策每年都在變，有一部分檢測項目可能納入醫保，但大部分還是需要自費，具體在開單前最好向醫生或檢測機構問清楚。
報告怎么看，陽性陰性啥意思
最后提一嘴，報告拿到手，最關鍵的就是看結論。如果報告上寫‘檢測到EGFR基因敏感突變’，比如19缺失或21號L858R突變，這就是陽性結果。天大的好消息！這意味著你有很大機會從對應的EGFR靶向藥中獲益，醫生會據此為你制定靶向治療方案。如果寫‘未檢測到EGFR基因敏感突變’，這就是陰性結果。別灰心，這不代表沒救了，只是說明治療路徑可能要先考慮化療、免疫治療或者其他靶點的檢測。還有一種情況，報告可能提示檢測到罕見的突變，或者豐度很低，這就需要醫生結合你的具體情況，非常謹慎地判斷用藥價值了。總之，那份報告單，一定要和你的主治醫生坐下來好好聊透，他會幫你把里面的專業術語，翻譯成最適合你的治療選擇。
好了，關于EGFR檢測的事兒，今天就跟大家聊這么多。具體到個人該不該做、去哪做、怎么選，多和你的主治醫生溝通，準沒錯。
