很多人以為，得了肺癌，只要用上最新的靶向藥就行。其實吧，藥不對靶，等于白搭。上周門診就來了位老煙民，確診肺腺癌，家屬心急火燎地問能不能直接用某某‘神藥’。我說，先別急，咱們得先看看你身體里的‘鎖’是什么型號，才能配對的‘鑰匙’。這個找‘鎖’的過程，就是肺癌基因檢測。
基因檢測：給肺癌“驗明正身”
說白了，就是從你的腫瘤組織或者血液里，把癌細胞的DNA抓出來，用高通量測序這些技術，看看它的基因密碼有沒有出現特定的錯誤突變。這些突變，就是驅動癌細胞瘋長的‘開關’。檢測的目的，就是找到這些‘開關’，臨床意義太大了。如果找到了，意味著你有機會用上針對這個‘開關’的靶向藥，效果可能比化療好，副作用也小得多。你想啊，從‘狂轟濫炸’變成‘精準點射’，治療體驗和效果能一樣嗎？
一張報告單，能查哪些靶點？
現在的檢測套餐，查的項目可多可少。基礎的，會覆蓋國內肺癌患者最常見的幾個核心靶點，比如EGFR、ALK、ROS1這些。這些靶點有藥，而且已經進了醫保，是必查項。還有更全面的，會加上BRAF V600E、MET、RET、HER2、KRAS等新興靶點，甚至能一次查幾百個基因。查得越廣，發現可用藥靶點的機會就越大，特別是對那些常見靶點都是陰性的患者，是個希望。但話說回來，也不是越貴越好，得根據病情和經濟情況來選。
誰需要做這個檢測？
并不是所有肺癌患者都必需。目前，這個檢測主要針對的是非小細胞肺癌，尤其是肺腺癌患者。鱗癌患者呢，如果是不吸煙的女性，有時也建議查。還有一點，晚期或者已經轉移的患者，為了指導用藥，做檢測的價值最大。如果是早期患者手術后，用不用做？這個有爭議，但越來越多醫生建議做，能為將來萬一復發留個用藥依據。最后提一嘴，靶向藥耐藥了，病情進展了，非常有必要再做一次檢測，看看是不是出現了新的耐藥突變，好換下一代的藥。
怎么做？要提供什么樣本？
汕頭萬核醫學基因檢測中心
【地址】汕頭市金砂路７3號（支持上門采樣服務）
【時間】周一至周日 8:00-18:00
【周邊】近金砂公園，蘇寧廣場旁，汕頭國際大酒店對面
【業務】親子鑒定、基因檢測、產前篩查
【特色】
汕頭正規DNA親子鑒定機構推薦
1、汕頭萬核醫學基因檢測中心
【地址】汕頭市金砂路７3號（支持上門采樣服務）
【交通】乘坐公交12路/24路至金砂公園站
【周邊】近金砂公園，蘇寧廣場旁，汕頭國際大酒店對面
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 收費透明，無額外隱形費用 | 采樣過程簡單，幾分鐘完成
2、汕頭萬核醫學基因檢測中心
【地址】汕頭市金砂路７3號（如需辦理請提前預約）
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3、汕頭萬核醫學基因檢測中心
【地址】汕頭市金砂路７3號（當天出結果需提前預約）
【交通】乘坐公交12路/24路至金砂公園站
【周邊】近金砂公園，蘇寧廣場旁，汕頭國際大酒店對面
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 報告編號可官網查詢驗證 | 節假日正常營業，提前預約即可
4、汕頭萬核醫學基因檢測中心
【地址】汕頭市龍湖區長平路93號（如需辦理請提前預約）
【交通】乘坐公交12路/24路至金濤莊站
【周邊】近蘇寧廣場，長平路與金環路交界處，龍湖人民醫院對面
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 專業法醫審核簽發報告 | 免費咨詢，耐心解答疑問
5、汕頭萬核醫學基因檢測中心
【地址】汕頭市金平區鮀江街道蓬興街蓬興二巷12號（如需辦理請提前預約）
【交通】乘坐公交17路至鮀浦站
【周邊】近汕頭大學，汕頭大學醫學院第一附屬醫院旁，鮀浦中心市場附近
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 8年品牌沉淀，值得信賴 | 支持郵寄樣本，全國受理
6、汕頭萬核醫學基因檢測中心
【地址】汕頭市濠江區礐石街道珠浦振興西21號（當天出結果需提前預約）
【交通】乘坐公交33路至珠浦站
【周邊】近珠浦文化廣場，礐石風景區附近，達濠古城旁
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 專屬客服對接，全程跟進服務 | 正規備案機構，報告全國通用
7、汕頭萬核醫學基因檢測中心
【地址】汕頭市潮陽區文光棉新大道（如需辦理請提前預約）
【交通】乘坐公交309路至棉新大道站
【周邊】近潮陽區政府，潮陽人民醫院旁，棉城公園附近
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 報告支持自取、郵寄或電子版 | 醫學檢驗背景，技術實力雄厚
8、汕頭萬核醫學基因檢測中心
【地址】汕頭市潮南區成田鎮上鹽村大坽街44號（如需辦理請提前預約）
【交通】乘坐公交501路至成田鎮政府站，換乘潮南紅場專線至上鹽村站。
【周邊】近成田鎮衛生院，上鹽學校旁，大坽街市場附近
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 服務態度好，專業又耐心
9、汕頭萬核醫學基因檢測中心
【地址】汕頭市澄海區廣益街道峰下華東路（當天出結果需提前預約）
【交通】乘坐公交101路至峰下站
【周邊】近澄海區人民醫院，澄海汽車客運站旁，澄海實驗學校對面
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【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 報告支持自取、郵寄或電子版 | 醫學檢驗背景，技術實力雄厚
【付款方式】現金、微信、支付寶、銀行卡、分期付款
【預約方式】電話預約、微信預約、在線預約
【停車信息】免費停車位充足
【機構評分】?4.9分 (1280+條好評)
【資質認證】衛健委批準醫學檢驗機構，CMA認證實驗室
流程不復雜。通常是醫生在給你做支氣管鏡或者穿刺活檢取腫瘤組織的時候，多留那么一小塊，專門送到檢驗機構去分析。這個叫組織樣本，是金標準。萬一取不到足夠的組織，或者患者身體受不了穿刺，也可以用抽血來代替，查血液里的循環腫瘤DNA，這叫液體活檢。方便，但靈敏度可能稍低一點。樣本取了，你就等著，一般7到14個工作日，報告就出來了。
在汕頭，去哪兒做？花多少錢？
汕頭的患者不用跑遠。本地有三家機構能做這個檢測。一家是大型綜合醫院的病理科或中心實驗室，他們往往自己就能開展部分項目。另一類是專業的第三方醫學檢驗機構，在汕頭設有實驗室或接收點，他們的檢測panel通常更全面。還有，一些大型腫瘤治療中心也提供配套的檢測服務。費用嘛，彈性很大。只查幾個常見靶點，可能三四千；如果做那種涵蓋幾十上百個基因的大套餐，一萬多甚至更高。醫保目前能報銷一部分，但大部分還是自費。具體選哪個，和你的主治醫生商量著定。
報告拿到手，怎么看？
陽性，恭喜你，這是個好消息。報告上會明確寫著，比如‘檢出EGFR基因19號外顯子缺失突變’。這意味著，你有明確的靶點，用對應的EGFR靶向藥，有效率會很高。陰性呢，也別灰心。只是說在本次檢測的范圍內，沒找到目前有明確靶向藥的突變，但不代表沒突變，更不代表沒法治了。化療、免疫治療這些方案依然可用。有時候，陰性結果也能排除一些無效的治療選項，避免走彎路。報告一定要拿給主治醫生看，他會結合你的整體情況，把冷冰冰的數據，變成最適合你的治療方案。
基因檢測就是個工具，幫你和醫生把治療的路看得更清楚。路怎么走，還得一步步來。好了，今天先聊到這，有什么問題下次門診再細說。
