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宮頸癌的臨床癥狀—宮頸癌的早期癥狀任東平中國人民解放軍空軍總醫院

導致宮頸癌發病的原因有哪些？

（1）宮頸癌的病因與性生活、婚姻、妊娠的關系

性生活過早（指18歲前即有性生活）的婦女，其宮頸癌的發病率較18歲以后開始性生活的要高4倍。若婦女性生活開始早，有患有梅毒、淋病等性傳播疾病，則其的發病率將較正常婦女高6倍。已證實若婦女與多個男子發生性關系，其發生宮頸癌的機會較多。這可能是青春期前的婦女，下生殖道尚未成熟，對致癌因素的刺激比較敏感，若較早開始性生活，一旦被某些細菌或病毒感染后，容易引發癌癥。

（2）宮頸癌的病因之外源因素

猶太人宮頸癌發病率低，研究其原因可能與猶太人的風俗是男嬰出生后需切除包皮有關。但也有認為在未切除包皮的猶太人群中，婦女患宮頸癌者也少見。目前尚缺乏實驗資料證實包皮切除能減少宮頸癌的發生，雖然nahmos曾從男子的包皮垢中分離出hsv-2型病毒。

singer（1976）等曾提出精子頭部所含的組蛋白和精蛋白是一種致癌因素，可作用于宮頸化生細胞的dna細絲。coppelson及reid等認為成年婦女特別在妊娠期，鱗化活躍的宮頸上皮最容易惡變，這可能與dna病毒有關。當然精子本身在特殊情況下也會對宮頸起誘變作用，這些新的假設尚待進一步證實。

（3）宮頸癌的病因之內分泌因素

性激素是否會促進宮頸癌的發生也是多年來研究的問題。動物實驗用雌激素誘導小鼠發生鱗癌已獲得成功，但在人體用外源性雌激素誘發宮頸癌尚未獲得確實證據。

（4）宮頸癌的病因之性傳播性疾病

60年代以前認為梅毒患者的宮頸癌發生率高，但至今尚未找到梅毒引起宮頸癌的直接證據。滴蟲性陰道炎常與宮頸癌前病變或宮頸癌并存。parfen等發現宮頸不典型增生合并滴蟲性陰道炎者，其轉化為浸潤癌的機會增加，并已成功地用滴蟲感染動物，誘發出宮頸癌。但兩者都為性傳播疾病，可以并存，且宮頸不典型增生患者的陰道酸堿度常偏于堿化，有利于滴蟲生長，故不能證實滴蟲感染可誘發宮頸癌。

（5）病毒感染

引起女性下生殖道感染的病毒種類很多，研究病毒感染與宮頸癌發生的關系已有數十年的歷史，至今認為有3種病毒可能與宮頸癌的發生有關：單純皰疹ⅱ型病毒感染（hsv-2）；人乳頭狀瘤病毒（human paliloma virus， hpv）；人類細胞病毒（heman cytomegalovirus， hcmv）。

（6）真菌感染與其他因素

臨床上已觀察到宮頸炎與宮頸癌的發生有密切關系。宮頸糜爛是一個重要的危險因素，因為宮頸癌最常發生于經產婦，多發生在宮頸糜爛區及撕裂部分。真菌是宮頸炎、宮頸糜爛的誘發因素之一，其除有致癌作用外，還可以產生致癌性毒素，可與二級胺、亞硝酸鹽等合成致癌性亞硝酸。

宮頸癌多發生在社會經濟地位低下的婦女，可能是由于營養不足影響宮頸粘液的防御能力。此外，不同地區不同的生活習慣也可能影響宮頸癌的發病率。婦女免疫功能低下、不良精神因素、吸煙等都可能與宮頸癌的發生有關，吸煙者患宮頸癌的機會要比不吸煙者增加2倍。（實習編輯：楊薇）