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宮頸癌的臨床癥狀—宮頸癌的早期癥狀任東平中國人民解放軍空軍總醫院

宮頸癌中最常見的是鱗癌，其次是腺瘍，鱗腺癌及透明細胞癌等較為少見。宮頸鱗型上皮發生癌變即導致鱗癌，宮頸上皮發生癌變后，可突破基底膜侵犯問質而形成浸潤癌。腺癌的腫瘤細胞具有柱狀上皮的特征，形成腺狀結構，浸潤間質。

早期宮頸癌常無明顯癥狀，也無特殊體征，與慢性宮頸炎無明顯區別，尤其是老年婦女宮頸已萎縮者。某些宮頸管癌患者由于病灶位于頸管內，陰道和宮頸外觀仍表現正常，易被忽略以至漏診或誤診。

癥狀早期病人多無臨床癥狀，部分病人可有白帶增多，偶有性交后少量出血，絕經后婦女可有間斷性血性分泌物。到中期病人白帶明顯增多，有時有水樣或米泔水樣分泌物流出，并伴有腥臭或惡臭。陰道有不規則出血，特別是在性交時或性交后每次都有少量出血，部分病人由于癌瘤浸潤盆腔壁累及閉孔神經可有臀部沿大腿內側持續性疼痛。到了晚期，上述癥狀不斷加重，且出現食欲不振、疲乏無力、發燒等癥狀。陰道可排出大量帶血濃性惡臭液體，可有陰部下墜痛或大腿內側及腰脹部疼痛。病灶侵犯膀胱時，可出現尿頻、尿急、尿痛及下腹痛。侵犯直腸時，可引起腹瀉、便血、肛門墜脹、里急后重等癥狀。侵犯坐骨神經時，可有下肢疼痛、坐骨神經痛等癥狀。病灶壓迫或侵犯輸尿管，嚴重時可導致輸尿管阻塞、腎盂積水、腎功能損害等。

體征早期一般無陽性體征，中期婦科內診檢查陰道、子宮頸表面可能觸及到質硬腫塊，宮旁組織可增厚，有壓痛，指套可帶有血跡，到晚期婦科內診檢查可出現指頭伸入陰道困難，可嘆凹凸不平質硬如石腫物，并與骨盆壁固定，稱冰凍骨盆。局部觸痛明顯，可有血性液體流出。‘大多數病人到晚期可伴有消瘦、貧血貌、惡病質等體征。

檢查（1）陰道脫落細胞檢查。（2）碘實驗。（3）陰道鏡檢查。（4）熒光檢查。（5）宮頸造影術檢查。（6）宮頸活組織檢查及頸管刮出物檢查。（實習編輯：楊薇）