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宮頸癌的臨床癥狀—宮頸癌的早期癥狀任東平中國人民解放軍空軍總醫院

宮頸癌的發病率高，但其治愈率非常高。醫學統計表明：早期宮頸癌如能及時治療，治愈率可達90%以上。有報道說，即使到了晚期，如果能恰當治療，其5年存活率也能達到80%。專家強調：宮頸癌的發生和發展有一個漸進過程，其演變時間從幾年到十數年不等，堅持常規婦科普查、早期發現、及時治療，這對預防宮頸癌和降低死亡率至關重要。

目前認為，女性宮頸癌與人乳頭狀瘤病毒（hpv）感染有明確關系。宮頸癌是感染性疾病，可以預防、可以治療及治愈。宮頸癌的發病原因已經知道，患者認真普查和隨診可以預防，因為子宮頸的癌前病變是個相對較長時間的過程，這使得干預和治療成為可能，關鍵在于普查、及早發現和處理，而早期診斷可以完全治愈。

女性應堅持規律篩查，不要因年輕而忽視雖然比較多的宮頸癌仍然發生在48-55歲這個階段，但臨床上20幾歲的患者越來越多見，甚至15-18歲的年輕女性也有發生早期病變的。千萬不要因年輕而忽視宮頸癌，只要有性生活，就要警惕。

專家表示，最近美國癌癥綜合網絡發布了由17位權威專家草擬的宮頸癌篩查規范。該規范提出，女性開始篩查的時間是性生活開始后3年左右，不晚于21歲，終止時間是70歲以后，要在10年內有3次以上滿意而正常的細胞學檢查。

宮頸癌篩查間隔是，傳統細胞學涂片檢查每年一次；液基薄層細胞學檢查法每兩年一次。30歲后，連續3次正常者，可2-3年一次。美國fda批準hpv dna檢測始于30歲之后，細胞學和hpv檢測間隔不超過3年。

中國癌癥研究基金會2004年推出的宮頸癌篩查指南性建議：在經濟發達地區，篩查起始時間為25-30歲，經濟欠發達地區為35-40歲，高危人群均應適當提前。終止時間定于65歲。其間隔是每年一次，連續兩次正常，延長間隔至3年；連續2次hpv呈陰性，可延長間隔至5-8年。最佳篩查方案應包括tct、hpv檢測。

細胞學+陰道鏡+組織學檢查細胞學檢查主要用來觀察、確定宮頸細胞的病變程度。陰道鏡檢在宮頸病變觀察及指導活檢中居重要地位，盡管有熒光檢視，陰道鏡檢還是不可取代的。陰道鏡檢可以通過評分，對宮頸病變進行全面、客觀的量化分析，可提高診斷準確率。宮頸組織活檢是子宮頸癌前病變診斷的“金標準”。多點活檢（pb）、環形電切術（leep）和冷刀錐切（ckc）都有重要的組織學診斷意義，但從診斷的全面、準確性來說，應是pb。

上述細胞學、陰道鏡檢和組織學檢查既是診斷方法，亦是要依次進行的三階梯診斷程序，一般不逾越。細胞學是初始檢查，是其他兩項的基礎，在無陰道鏡檢時不要盲目活檢。（實習編輯：張嵐）