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引起冠心病的原因有哪些張宜明中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院

一個雙休日的下午，我正在閱覽室查閱一些資料，社區(qū)田大爺突然到此向我咨詢病情。他兩年前因頭暈、心悸，頸、肩疼痛伴上肢麻木，去醫(yī)院檢查，診斷為頸椎病，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。但近月來經(jīng)常發(fā)作胸悶、氣急、心悸和心前區(qū)疼痛。尤其在活動，或彎腰、低頭時癥狀加重，甚至?xí)灥?。去醫(yī)院檢查，血壓、心肺、血脂、血糖等都正常，但心電圖有心動過緩、傳導(dǎo)阻滯與st-t波改變。醫(yī)生診斷為冠心病，但治療效果不理想，近幾天來每日都發(fā)作心前區(qū)疼痛。

聽田大爺介紹病情后，我要他立即去醫(yī)院拍一張頸椎正側(cè)位x片。片示頸椎明顯骨質(zhì)增生，椎間孔狹窄，生理性彎曲度消失。綜合田大爺既往病史和臨床表現(xiàn)、癥狀、體征、頸椎x線片，不難理解，本次發(fā)病是由頸椎病引發(fā)的心臟癥狀，而非冠心病所致。當(dāng)即收住我院行牽引、理療、對癥等治療。一月后頸椎病好轉(zhuǎn)，隨之心臟癥狀消失。出院時，田大爺見到出院小結(jié)上“頸心綜合征”的診斷，心有余悸地向我提出：我是冠心病嗎？什么是頸心綜合征？看他一副忐忑不安的面孔，我向他作了詳細解釋：頸心綜合征是由頸椎病引起的心臟癥狀及心電圖變化的一組癥候群，臨床多表現(xiàn)有胸悶、氣短、心悸、心前區(qū)疼痛等。檢查心電圖常有期前收縮、心動過緩、傳導(dǎo)阻滯、st-t波變化等異常。但血液生化、心肌酶譜、動態(tài)心電圖和心電圖運動試驗均無特異性改變。頸椎正側(cè)位x片或頸椎ct片，可見頸椎病理性改變。

頸心綜合征是頸椎病的一種特殊類型。心臟受交感神經(jīng)支配，當(dāng)頸椎發(fā)生病理性改變，影響了神經(jīng)節(jié)及其神經(jīng)纖維等，導(dǎo)致冠狀動脈供血障礙或傳導(dǎo)系統(tǒng)紊亂等，從而在臨床表現(xiàn)為一組心臟癥候群。其實不是冠心病。（實習(xí)編輯：楊愷）