骨結核大家對這種疾病知之甚少,有的人甚至沒有聽過,這宗疾病是由肺結核引發的,而且擴散速度很快,在很短的時間內就可能擴散到全身,所以大家一定不要掉以輕心,了解有關這種疾病的癥狀還是很有必要的,下面我給大家詳細介紹下。
⒈骨關節結核起病多較緩慢,全身癥狀隱蔽,病人可有低熱、倦怠、盜汗、食欲減退和消瘦等。僅有少數病例除上述癥狀外呈現急性發作,高熱39度左右,易于其他急性感染混淆。
2. 可發生于任何年齡組個體。兩性發病率無明顯區別。病變大多為單發性,少數為多發性,但對稱性十分罕見。30-50%的病人起病前往往有局部創傷史。
3. 淺表關節檢查有關節腫脹和積液,并有壓痛,關節常處于半屈狀態,以緩解疼痛;晚期,肌萎縮,關節呈梭形腫脹。全關節結核發展導致病灶部位積聚了多量膿液、結核性肉芽組織、死骨和干酪樣壞死組織。由于缺乏紅熱等急性炎癥反應,稱為“冷膿腫”或“寒性膿腫”(cold abscess)。膿腫可經過組織間隙流動,形成病灶之外的膿腫,也可以向體表潰破成竇道(sinus tract),經竇道流出米湯樣膿液,有時還有死骨及干酪樣壞死(caseous necrosis)物質流出。膿腫也可與空腔內臟器官溝通形成內瘺,經皮膚穿出體外成外瘺。膿腔與食管、肺、腸道和膀胱相通,可咳出、或經大便排出、或尿排出膿液。
4.局部癥狀與體征
1)功能障礙
通常病人的關節功能障礙比患部疼痛出現更早。為了減輕患部的疼痛,各關節常被迫處于特殊的位置,如肩關節下垂位,肘關節半屈曲位。髖關節屈曲位,踝關節足下垂位。頸椎結核常用兩手托下頜,胸椎或腰椎結核者肌肉保護性痙攣,致使彎腰困難而小心蹲拾物等特有的姿勢。
2)腫脹
四肢關節結核局部腫脹易于發現,皮膚顏色通常表現正常,局部稍有熱感。關節腫脹逐漸增大,肢體的肌肉萎縮,患病關節多呈梭形。脊柱結核因解剖關系,早期體表可無異常發現,隨著病變發展,椎旁膿腫增大并沿肌肉間隙移行至體表,寒性膿腫可出現于頸部、背部、腰三角、髂凹和腿根部等。
3)疼痛
初期局部疼痛多不明顯,待病變發展刺激或壓迫其鄰近的神經根,如腰椎結核的出現肋間神經痛;腰椎結核刺激或壓迫腰叢神經引起腰腿痛;單純骨結核或滑膜結核發展為全關節結核時疼痛加重,往往這時才引起病人的注意。為了減輕疼痛,患部肌肉一直處于痙攣狀態,借以起保護作用。
4)畸形
隨著病變發展,骨關節和脊椎骨質破壞,上述特有的姿勢持續不變且進一步發展,關節活動進一步受限而出現畸形,脊柱結核多出現成角后凸畸形。
5. 冷膿腫破潰產生混合性感染,出現局部急性炎癥反應。若混合感染不能控制時可引起慢性消耗、貧血、全身中毒癥狀,嚴重時可致肝、腎功能衰竭,甚至死亡。
6. 脊柱結核時,膿腫、肉芽組織、壞死骨塊可直接壓迫脊髓引起截癱(paraplegia)。
7. 病理性脫位和病理性骨折不少見。
溫馨提示:以上就是我們關于骨結核的介紹,希望可以解答您對骨結核疾病的困惑,提醒大家,身體不適一定要盡快就醫,以免疾病發展迅猛,耽誤最佳治療時機。(實習編輯:宋宇)
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