概述
骨與關節結核在兒童與青少年發病率最高，但成人也可發生。發生在脊柱的約占50%，負重關節如髖關節、膝關節、踝關節等也較多，上肢如肩、肘和腕關節較少。
病因
多繼發于肺或腸結核，結核桿菌由原發病灶經血液侵入關節或骨骼，當機體抵抗力降低時，可繁殖形成病灶，并出現臨床癥狀。
根據病變部位和發展情況可分為單純性骨結核，單純性滑膜結核和全關節結核。
癥狀
1.全身癥狀：輕重不一，一般為慢性發病過程，多為低熱，消瘦等癥狀，如合并感染，可有高熱，傷口流膿等。紅血球沉降率多增速。
2.局部癥狀：發展緩慢，早期多為偶然的關節疼痛，逐漸加重并轉為經常疼痛，活動時疼痛加重，有壓痛，疼痛可放散至其它部位，如髖關節結核疼痛常放散至膝關節。因活動時疼痛而有肌痙攣，致使關節的自動和被動活動受限，持久性肌痙攣可引起關節攣縮或變形，患肢因廢用而肌肉萎縮。在晚期因骨質破壞，或骨骺生長影響，形成關節畸形、病理脫臼或肢體短縮等。在脊椎結核因骨質破壞椎體塌陷及膿腫、肉芽組織形成，可使脊髓受壓而發生截癱。脊椎結核和其它關節結核常有寒性膿腫，如穿破可合并感染使癥狀加重，形成竇道傷口長期不愈。
檢查
1.根據病史、結核接觸史及上述全身和局部癥狀進行診斷。因病程緩慢，應注意早期確診。
2.x線檢查：早期x光照片可無明顯改變，以后有骨質疏松，關節間隙變窄，以及骨質破壞和寒性膿腫。
3.化驗檢查：紅血球沉降率多增速。在兒童有可疑時可作結核菌素試驗，有關節積液時可作穿刺化驗，查結核菌；有時需作培養及動物接種，必要時作活體組織檢查。
治療
（一）全身治療：主要為全身支持療法及藥物療法。支持療法包括增進營養、新鮮空氣，適當陽光和患者的精神安慰等。藥物治療主要為適當聯合使用抗結核藥物，可增加藥效，并可減少細菌的耐藥性。
（二）局部治療：應用牽引與固定，預防與矯正患肢畸形，保持關節在功能位，約需4～6月。
（三）手術治療。
在全身支持療法和抗結核藥物的控制下，及時、徹底地進行手術治療，可以縮短療程，預防或矯正畸形，減少殘廢和復發。
1.病灶清除術：此手術是直接進入病灶，完全或近乎完全將病變去除干凈。
2.關節融合術。
3.寒性膿腫的處理：為了防止自行突破引起合并感染及壓迫器官，可采用反復抽吸法。較大寒性膿腫形成，需手術治療。
4.糾正畸形：如關節結核愈后骨性強硬，有嚴重畸形，應考慮截骨術糾正畸形。（實習編輯：楊薇）
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