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概述

髖關節結核約占骨關節結核的20～30%，多發生于兒童。

病因

初起病灶以骨型為多見，滑膜型較少。骨型病灶多起于髖臼或股骨頭，逐漸擴大，穿入關節，形成全關節結核。滑膜型病灶，也可擴散破壞關節軟骨、股骨頭、頸和髖臼，成為全關節結核。

癥狀

（1）疼痛:早期癥狀為髖部和膝部疼痛，兒童患者主訴常為膝部疼痛，要防止誤診為膝關節病變。檢查時病變的髖關節有活動受限和疼痛，疼痛隨病變的發展而加重，活動時加重。

（2）肌痙攣:由于疼痛引起的肌肉痙攣，有防止肢體活動的保護作用。兒童常有夜啼，長期痙攣和廢用的結果使肌肉萎縮，股四頭肌萎縮尤為明顯。

（3）畸形:由于肌痙攣的結果，髖關節有屈曲、內收攣縮畸形，托馬氏征陽性，并可引起髖關節半脫位或全脫位，肢體相對地變短。在兒童如有骨骺破壞影響生長長度，肢體短縮更明顯。由于疼痛，骨質破壞，畸形和肢體變短，病人有不同程度的跛行，甚至不能走路。

（4）壓痛:髖關節前部和外側有明顯壓痛。雖感膝關節疼痛，但膝關節檢查無異常。

（5）竇道形成:晚期常有竇道形成，大多在大粗隆或股內側，關節有合并感染。

檢查

1.x線檢查:局部早期有股骨頭及髖臼骨質疏松，以后因軟骨破壞關節間隙變窄，骨質可有不規則破壞，有死骨或空洞，甚至股骨頭、頸完全破壞，但少有新骨形成，可有病理脫位。

2.血沉。

治療

（1）對髖關節結核的治療，首先要著重全身治療，改善全身情況，增強機體的抵抗力。

（2）在結核病灶活動期和手術前、后，應用抗結核藥物。

（3）牽引：可糾正肌肉痙攣引起的關節畸形，用持續皮膚牽引，早期糾正部分或全部屈曲攣縮，用牽引法保持關節面分離，以防粘連。

（4）手術治療。（實習編輯：楊薇）

髖關節結核概述