超過(guò)預(yù)產(chǎn)期2周尚未臨產(chǎn)的為過(guò)期妊娠，專(zhuān)家表示，過(guò)期妊娠胎盤(pán)老化，易致胎兒隨時(shí)死去。因此不能迷信老一輩說(shuō)的“瓜熟蒂落”，一旦發(fā)生過(guò)期妊娠，要到醫(yī)院聽(tīng)從醫(yī)生處理。
晨交班，實(shí)習(xí)醫(yī)生報(bào)告47床孕婦的胎心音于早晨6時(shí)未聽(tīng)到，經(jīng)夜班主治醫(yī)師復(fù)查，確認(rèn)胎心消失，胎兒于黎明前已死去。詢(xún)問(wèn)孕婦，回答說(shuō)下半夜起床小便就沒(méi)感到胎動(dòng)，而且翻身時(shí)，胎兒好像石塊一樣由上側(cè)落到下側(cè)，失去了以往那種韌性感。這些都提示胎兒是于下半夜死去的。
我聽(tīng)著交班報(bào)告，一面為之震驚、痛惜，一面想起這位孕婦昨天入院時(shí)的情景。
她叫宋麗萍，28歲，妊娠42周。她說(shuō)，在妊娠41周時(shí)產(chǎn)科門(mén)診醫(yī)生開(kāi)給她雌素二醇，叫她肌注3天，用完即入院引產(chǎn)。并告訴她，過(guò)期胎兒很危險(xiǎn)，早點(diǎn)生出來(lái)就安全了，當(dāng)時(shí)住院?jiǎn)我步o了她，要她回去與家人商妥后，于妊娠41周零2天即來(lái)住院，不得拖延。她卻晚了5天，昨天才入院的。
我問(wèn)她：“準(zhǔn)備引產(chǎn)用的雌素二醇用完了嗎?”
“沒(méi)有用。”她老實(shí)地說(shuō)。
“為什么不用?”我奇怪地問(wèn)。
“是我媽媽叫不要用的。媽媽說(shuō)：‘引什么產(chǎn)!我生你時(shí)過(guò)了1個(gè)月才出來(lái)的，現(xiàn)在不是蠻好么?俗話(huà)說(shuō)瓜熟蒂落，孩子熟了，自會(huì)生的，不用引產(chǎn);打什么催生針!’我聽(tīng)媽媽講的也有道理，就把6支針?biāo)幦縼G掉了。”她詳細(xì)地?cái)⑹鲋粓?zhí)行醫(yī)囑的“理由”。
“那你為什么又來(lái)住院引產(chǎn)?”我不解地問(wèn)。
“藥丟掉后等了幾天還不生，我和愛(ài)人都有些心神不定。想想醫(yī)生的話(huà)也有道理。如果孩子真的不好，十月懷胎的苦不是白吃了?我、我就來(lái)了。”
當(dāng)時(shí)檢查胎心正常，胎動(dòng)也有。考慮到她的引產(chǎn)時(shí)間已過(guò)了4天，不宜再向后推，于是雌素二醇不再補(bǔ)打，決定次晨引產(chǎn)，并叫她注意胎動(dòng)。
誰(shuí)知今天胎兒竟然這樣快地死去，大家都感到意外。交班完畢我即去看她。她的眼睛已哭腫，悔恨不已，埋怨媽媽的老經(jīng)驗(yàn)害死了即將出世的寶寶。
上午總查房，我們重點(diǎn)討論了這一死亡病例。
“過(guò)期胎兒為何這樣容易死?”一位實(shí)習(xí)醫(yī)生問(wèn)。(實(shí)習(xí)編輯:張曉雪)
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