按平時月經周期規則,妊娠達到或超過42周,稱為過期妊娠。其發生率約占妊娠總數的5~12%。過期妊娠的胎兒圍產病率和死亡率增高,并隨妊娠延長而加劇,妊娠43周時圍產兒死亡率為正常3倍。44周時為正常5倍。初產婦過期妊娠胎兒較經產婦者危險性增加。過期妊娠對胎兒及其孕婦的危害有哪些呢?
1、過期妊娠時,對母兒影響較大。由于胎盤的病理改變致使胎兒窘迫或胎兒巨大造成難產,二者均使圍生兒死亡率及新生兒窒息發生率增高。對母體又因胎兒窘迫、頭盆不稱、產程延長,使手術產率明顯增加。
2、胎盤因素:胎盤老化,胎兒缺氧。妊娠時間超過42周,胎盤絨毛合體細胞層下出現纖維蛋白沉積,絨毛發生梗塞,胎盤表面出現白色鈣化點,這些現象均表明胎盤老化,功能減退。胎兒對氧的獲得通過胎盤。胎盤功能低下,就直接影響胎兒氧供給。有人報道過期妊娠的新生兒死亡率比足月正常分娩的新生兒高35倍,死亡率高13倍,死胎率高4倍。如果妊娠超過44周,胎兒宮內窘迫發生率高達90%,新生兒窒息率為40%。如果妊娠超過45周,胎兒宮內窘迫發生率幾乎達到100%,新生兒窒息率達60%。
3、羊水量減少:妊娠時,子宮內充滿羊水,胎兒生活在羊水中,因而羊水是胎兒正常生長發育的外部環境,羊水量正常是妊娠情況良好標志之一。妊娠時間延長,超過42周后,羊水量就會減少甚至不足100毫升。羊水過少對分娩不利,可致宮口開張緩慢,第一產程時間延長。
4、胎兒過期妊娠時,由于胎盤老化,功能低下,胎兒從胎盤中獲得的營養物質相對不足,甚至可發生營養不良。胎兒表現皮下脂肪過少,皮膚有皺褶,頭發與指甲較長,外貌有“小老人”之感。由于營養不足,妊娠時間雖較正常長,但體重并無增加,有些反而降低。
5、手術分娩可能性增加:過期妊娠時,由于胎兒狀況不佳,胎兒顱骨又較硬,骨縫變窄,在分娩中胎頭不變形以適應產道,發生難產。故多需手術助分娩,統計顯示手術者達63.8%。
6、新生兒并發癥增加:據臨床資料統計,過期妊娠所生的新生兒,各種并發癥比正常妊娠足月兒明顯增加,如新生兒顱內出血發生率可高達25%,吸入性肺炎發生率達37%。其中如酸中毒等發生率也均較高。(實習編輯:張曉雪)
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