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孕期檢查如何進行尚麗新中國人民解放軍北京軍區總醫院

俗話說，“十月懷胎”則花落蒂熟。對于臨近預產期的孕媽媽們來說，肚子里的寶寶能按時出來是最好的，但實際上凡事都有例外，如一些待產的寶寶在過了預產期卻還賴在媽媽的肚子里不愿意出來。甚至是達到了或超過了42周，寶寶還沒有要出來的意思，記者在醫院采訪時遇到的孕媽媽劉女士就是這樣，她肚中的寶寶就是“賴”到了42周都還沒有要出來的意思。

“像劉女士這樣，平時月經周期規則，妊娠達到或超過42周尚未分娩的叫過期妊娠。”據了解，過期妊娠的發生率占妊娠總數的3%—15%。過期妊娠可導致胎兒窘迫、胎糞吸入綜合征、過熟綜合征、新生兒窒息、圍生兒死亡、巨大兒以及難產等不良后果發生率增高。

胎兒較大胎位異常亦會導致過期妊娠

據醫師介紹，胎兒較大，導致胎盆不稱和胎位異常，使胎兒先露部位不能緊貼子宮下段及宮頸內口，反射性子宮收縮減少，就容易發生過期妊娠。此外，雌、孕激素比列失調，胎兒畸形以及遺傳因素均可導致過期妊娠的發生。

在過期妊娠的情況下，如果胎盤功能正常，胎兒會繼續成長發育越長越大，一般這種情況約有25%成為巨大兒，其中有5.4%的胎兒出生體重大于4500g，其臨產時因頭骨已變硬而無法變形順利產出，極易造成難產。但如果胎盤功能鈣化老化，就無法繼續維持胎兒的生長需要，胎兒不僅要消耗掉自身的脂肪來維持而變成“小老頭”，還會使胎兒面部及胎膜被糞便污染，胎糞吸入，進而導致胎兒窒息率增加而影響分娩，甚至導致胎兒死亡或胎死腹中。

另外，醫師還介紹說，妊娠42周后羊水減少迅速，約30%減至300ml以下，這樣胎兒所受的羊水糞污染率便明顯增高，是足月妊娠的2—3倍，若同時伴有羊水過少，羊水糞污染率高達71%，極大增加了胎兒的生命危險。而胎兒的窘迫、頭盆不稱、產程延長、顱骨鈣化不易變形、巨大兒等均使手術產率及母體產傷明顯增加。

準確核實孕周避免過期妊娠

醫師認為，避免過期妊娠，準確核實孕周，確定胎盤功能是否正常最為關鍵。而核實孕周通過早期孕周（懷孕12周以前）所做的b超來確定孕周具有重要的意義，且越早做b超所推斷的結果就越準確或差異不是很大。核實孕周可有多種方法來進行推斷：如以末次月經第一日計算，那么平時月經規則、周期為28—30天的孕婦停經大于42周尚未分娩，便可視為過期妊娠。若月經周期超過30天，可以酌情順延；如果根據排卵期來推算，月經不規則的或哺乳期受孕或末次月經記不清的準媽媽，醫生會根據其基礎體溫提示的排卵期推算預產期。若排卵后超過280天仍然沒有分娩的也視為過期妊娠；再一個就是根據性交的日期來推算預產期。

另外，從早孕反應開始出現的時間、胎動開始出現的時間以及早孕期婦科檢查發現的子宮大小等均有助于推算孕周的核算。而孕周超過40周的準媽媽們，通過計數胎動進行自我監測尤為重要，因胎動計數為提示胎兒是否宮內缺氧起到警示的作用。

“因此這就要求準媽媽們要堅持定期進行產前檢查，以便對所出現的異常現象得到醫生及時處理。尤其是達到41周還未分娩的準媽媽就要住院了，以便醫生密切觀察產前的情況，有必要的話就要進行引產或催產，適時結束分娩。”醫師最后提醒道。(實習編輯:張曉雪)