光氣
毒理學(xué)簡介
屬高毒類。為窒息性毒氣。毒性比氯氣大10倍。大鼠吸入20分鐘的lc50為100mg/m^3。較低濃度時無明顯的局部刺激作用，經(jīng)一段時間后出現(xiàn)肺泡-毛細(xì)血管膜的損害，而導(dǎo)致肺水腫。較高濃度時可因刺激作用而引起支氣管痙攣，導(dǎo)致窒息。人的嗅覺閾為0.4～4mg/m^3。8mg/m^3對眼和鼻有輕度刺激作用。
臨床表現(xiàn)
急性中毒：吸入一定量的光氣當(dāng)時可出現(xiàn)輕度眼和上呼吸道刺激癥狀，如流淚、咽部不適、咳嗽、胸悶； 或無明顯癥狀。經(jīng)1～24小時或長些時間的癥狀緩解期，后迅速出現(xiàn)肺水腫、成人呼吸窘迫綜合征。可并發(fā)縱膈及皮下氣腫、氣胸等。血氣分析示動脈血氧分壓降低。胸部x線片呈支氣管炎或肺水腫的表現(xiàn)。
部分患者在肺水腫消退后2周左右可出現(xiàn)遲發(fā)性阻塞性細(xì)支氣管炎。胸部x線片示兩肺滿布粟粒陰影。處理迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。絕對臥床靜息。密切接觸者即使無癥狀，亦應(yīng)觀察24～48小時, 注意呼吸率及肺部聽診等。
及時觀察血氣分析及胸部x線片變化。給予對癥治療。防治肺水腫，給予合理氧療；保持呼吸道通暢， 應(yīng)用支氣管解痙劑，肺水腫發(fā)生時給去泡沫劑如消泡凈，必要時作氣管切開、機械通氣等；早期、適量、短程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，如可按病情輕重程度，給地塞米松10～60mg/日，分次給藥， 待病情好轉(zhuǎn)后即減量，大劑量應(yīng)用一般不超過3～5日，重癥者為預(yù)防阻塞性細(xì)支氣管炎，可酌情延長小劑量應(yīng)用的時間；短期內(nèi)限制液體入量。合理應(yīng)用抗生素。脫水劑及嗎啡應(yīng)慎用。強心劑應(yīng)減量應(yīng)用。（實習(xí)編輯：張嵐）
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