尚無明確病因,但可能與下列因素有關(guān):
(1)吸煙:煙草燃燒可產(chǎn)生煙草焦油,其中苯芘可致癌。且煙草的煙霧可使纖毛運動停止或遲緩,也引起粘膜水腫和出血,使上皮增生,變厚,鱗狀化生,成為致癌基礎(chǔ)。
(2)飲酒過度:長期刺激粘膜可使其變性而致癌。
(3)慢性炎癥刺激如慢性喉炎或呼吸道炎癥。
(4)空氣污染:有害氣體如二氧化硫和生產(chǎn)性工業(yè)粉塵如鉻、砷的長期吸入易致喉癌。
(5)病毒感染與癌的產(chǎn)生關(guān)系密切,一般認為病毒可使細胞改變性質(zhì),發(fā)生異常分裂;病毒可附于基因上,傳至下代細胞,發(fā)生癌變。
(6)癌前期病變:喉部角化癥和喉部良性腫瘤如喉乳頭狀瘤反復(fù)發(fā)作可發(fā)生癌變。
(7)放射線:用放射線治療頸部腫物時可致癌。
(8)性激素:有關(guān)實驗表明喉癌病人雌激素受體陽性細胞百分率明顯增高。
臨床表現(xiàn):喉癌的癥狀根據(jù)癌腫發(fā)生的部位和病變的程度可有不同的表現(xiàn)。
(1)聲門上癌:早期癥狀不明顯,但本病進展快,可有咽部不適感及異物感,癌腫表面潰爛后,有咽喉疼痛,可反射至耳部并影響進食。晚期腫瘤侵蝕血管后,則痰中帶血并常有臭痰咳出,侵及聲帶、室?guī)ц紶钴浌腔蚵曢T旁間隙時出現(xiàn)聲嘶,晚期可引起呼吸困難。
(2)聲帶癌:好發(fā)于聲帶前1/3和中1/3交界處的邊緣,腫瘤很小就可以影響聲帶的閉合與發(fā)聲,所以早期即有聲嘶;聲帶淋巴管較少,所以腫瘤發(fā)展緩慢,不易向頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。主癥為聲嘶進行性加重,癌腫潰爛則痰中帶血但少有大量咯血,晚期有疼痛和呼吸困難。癌腫長到一定體積,則可引起呼吸困難,并可向聲帶上下發(fā)展,可發(fā)生頸側(cè)淋巴結(jié)或喉前、氣管前淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
(3)聲門下癌:位于聲帶以下,環(huán)狀軟骨下緣以上部位。早期無癥狀,以后則發(fā)生咳嗽,痰中帶血,晚期聲門下區(qū)被癌腫堵塞,常有呼吸困難。
(4)聲門旁癌:早期無癥狀,甚易向外側(cè)聲門旁間隙擴散,聲嘶為首發(fā)癥狀,聲帶固定而未窺見腫瘤;以后癌腫向聲門旁間隙擴展,浸潤和破壞喉軟骨時可有咽喉痛,侵及一側(cè)可摸到喉軟骨支架隆起感并有刺激性干咳。
(5)年齡在40歲以上,聲嘶超過四周,間接喉鏡下見聲門上或聲帶或聲門下有結(jié)節(jié)狀、菜花狀、潰瘍狀新生物或腫塊,聲帶運動受限固定,可疑為喉癌,應(yīng)及時做活組織病理檢查。(實習(xí)編輯:悅木)
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