呼吸性酸中毒系肺泡通氣功能障礙所致。常見于a.呼吸中樞抑制，如麻醉藥使用過量；b.呼吸道梗阻，如喉痙攣、支氣管痙攣、呼吸道燒傷及異物、溺水、頸部血腫或包塊壓迫氣管等；c.肺部疾患，如休克肺、肺水腫、肺不張、肺炎等；d.胸部損傷：如手術、創傷、氣胸、胸腔積液等。
呼吸性酸中毒的發病機理：
1.呼吸中樞抑制 一些中樞神經系統的病變如延腦腫瘤、延腦型脊髓灰質炎、腦炎、腦膜炎、椎動脈栓塞或血栓形成、顱內壓升高、顱腦外傷等時，呼吸中樞活動可受抑制，使通氣減少而co2蓄積。此外，一些藥物如麻醉劑、鎮靜劑、鎮靜劑（嗎啡、巴比妥鈉等）均有抑制呼吸的作用，劑量過大亦可引起通氣不足。碳酸酐酶抑制劑如乙酰唑胺能引起代謝性酸中毒前已述及。它也能抑制紅細胞中的碳酸酐酶而使co2在肺內從紅細胞中釋放減少，從而引起動脈血pco2升高。有酸中毒傾向的傷病員應慎用此藥。
2.呼吸神經、肌肉功能障礙 見于脊髓灰質炎、急性感染性多發性神經炎（guillain-barre綜合征）肉毒中毒，重癥肌無力，低鉀血癥或家族性周期性麻痹，高位脊髓損傷等。嚴重者呼吸肌可麻痹。
3.胸廓異常 胸廓異常影響呼吸運動常見的有脊柱后、側凸，連枷胸（flail chest），關系強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis），心肺性肥胖綜合征（picwick綜合征）等。
4.氣道阻塞 常見的有異物阻塞、喉頭水腫和嘔吐物的吸入等。
5.廣泛性肺疾病 是呼吸性酸中毒的最常見的原因。它包括慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、嚴重間質性肺疾病等。這些病變均能嚴重妨礙肺泡通氣。
6.co2吸入過多 指吸入氣中co2濃度過高，如坑道、坦克等空間狹小通風不良之環境中。此時肺泡通氣量并不減少。（實習編輯：張嵐）
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