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呼吸性酸中毒的機體代償調節

來源：健康一線        2016年07月29日 手機看

呼吸性酸中毒的機體代償調節

1、細胞內外離子交換和細胞內液緩沖 細胞內外離子交換和細胞內液緩沖是急性呼吸性酸中毒的主要代償方式。

（1） h2co3解離后釋放出h＋和hco3-，其中的h＋可進入細胞內，當細胞外液大量的h＋進入細胞內液與細胞內液的k＋進行交換，其結果是造成細胞外液血k＋濃度增高。

（2） 血漿中急劇增加的co2可通過彌散作用進入紅細胞，并在碳酸酐酶催化下很快生成h2co3，進一步解離為h＋+ hco3-，h＋可與hb結合為hhb，而hco3-則自紅細胞逸出，與血漿cl-發生交換。其結果是血漿cl-濃度降低，同時hco3-濃度有一些增高。

2、呼吸系統 呼吸性酸中毒本身多是由肺通氣功能障礙引起的，因此呼吸系統往往不能發揮代償調節作用。

3、腎臟的代償調節作用 慢性呼吸性酸中毒的主要代償方式為腎臟代償調節。

急性呼吸性酸中毒時，腎臟往往來不及代償。慢性呼吸性酸中毒，隨著paco2升高和h＋濃度的增加，可使腎小管上皮細胞內的碳酸酐酶、谷氨酰胺酶活性增高，因而能使腎小管產生nh3和排泌h＋、nh4+增加、腎小管重吸收nahco3增加。（實習編輯：張嵐）

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