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急性呼吸性酸中毒臨床表現

來源:健康一線        2016年07月29日 手機看

急性呼吸性酸中毒

在呼吸器官有病時,如果發生急性呼吸性酸中毒則有呼吸加深加快發紺及心跳快等表現。若呼吸中樞因藥物或co2蓄積受到抑制,就可能無呼吸加深加快的表現。

在外科手術中若用氣管內插管麻醉,能因通氣不足而突然發生急性呼吸性酸中毒。當pco2>6.7kpa(50mmhg)時血壓明顯上升pco2進一步升高,則血壓反而下降,如未及時發現,由于酸中毒使k+向細胞外液轉移過多過速則能出現急性高鉀血癥引發心室纖顫或心臟停搏。所以在氣管插管麻醉時如發現血壓升高,應注意檢查是否有通氣不良或須更換鈉石灰

血氣分析則顯示動脈血pco2升高血液ph值下降甚至可降到ph值7.0,標準碳酸氫(sb)多處于正常范圍,實際碳酸氫(ab)高于標準碳酸氫bbb或beb減少(腎臟尚未來得及發揮代償功能)。

急性呼吸性酸中毒時主要通過血液及血紅蛋白緩沖,pco2每升高1.3kpa(10mmhg)血漿hco3-約增加1mmol/l其代償限預計公式為:

△[hco3-]=0.1×△pco2

即使pco2升至10.7kpa(80mmhg)血漿hco3-也不過只增高4mmol/l。因此急性呼吸性酸中毒時若ab>30mmol/l,則可能為呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒若ab<22mmol/l,即可能為急性呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。(實習編輯:張嵐)

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