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甲亢的臨床表現有哪些魯瑤中日友好醫院

對于甲亢大家可能聽到的比較多一些，但是大家對甲亢肌病可能了解的就很少了。甲亢肌病除彌漫性甲狀腺腫眼肌病變外，還有急性肌病、慢性肌病、周期性麻痹和重癥肌無力4種肌病。

⑴急性肌病：急性肌病在甲亢很少發生，肌肉活檢見肌纖維退行性變，肌纖維表面不規則，有乳頭狀突出。病人發病迅速，主要表現第九對顱神經麻痹：說話不清、無力、發音障礙、吞咽困難和進食、飲水發嗆、呼吸困難等癥狀。對急性肌病病人關鍵是護理，維持呼吸通暢。必要時行氣管切開術。當甲亢控制后，急性肌病隨之好轉。

⑵慢性肌病：相當多的甲亢病人表現為慢性肌病。慢性肌病多為中年甲亢，男性多于女性，起病緩慢呈進行性加重。全身肌肉消瘦、無力、小魚際肌明顯萎縮，出現蹲位、坐位、站立、上樓、梳頭、高位取珠等動作發生困難。屬病人蹲下后不用雙手幫助，病人自己不能站立，但無感覺障礙和肌肉癱瘓。肌電圖呈非特異性肌病改變。肌病的嚴重程度與甲亢的嚴重程度有關。病人尿液中肌酸的排量增多，但并不完全與肌病程度成正比。甲亢肌病的發病機制并不清楚。可能是大量甲狀腺激素使肌細胞線粒體腫脹變性，肌酸磷酸激酶和肌酸磷酸化酶尖性降低，三磷酸腺苷和磷酸合成減少，使肌肉收縮和維持正常肌張力的能量不足；其次大量甲狀腺激素促使蛋白質分解和肌肉萎縮。肌肉活檢顯示肌萎縮，呈退行性變，橫紋肌消失，線粒體腫脹變性，大量脂肪細胞、淋巴細胞浸潤。甲亢控制后，肌病隨之好轉。

⑶周期性麻痹：甲亢伴周期性麻痹在西方歐美國家很少見，在我國、日本和香港等東南亞地區較為常見（發生率占甲亢病人的2％～4％），絕大多數為男性青壯年病人，女性非常少見。甲亢伴周期性麻痹的癥狀與一般的周期性麻痹十分相仿，發作突然，誘因多為勞累、緊張、受涼、大量進食高碳水化合物食品或飲酒等，有時也找不到任何誘因。發作以雙下肢麻痹為多見，個別病人可表現四肢麻痹及呼吸肌麻痹。麻痹發作持續短者數十分鐘，工者可達數天，多半為2個小時左右，可以自然緩解。發作頻率少者一年數次，多者一天數次。以夜間或第二天早晨醒來后發作為多見，發作多與前一天勞累有關。發作時間反射減退或消失，但無感覺障礙，顱神經不受累，神志是清楚的。由于病人突然不能動彈，病人感覺心悸、出汗、緊張、焦慮，甚至十分害怕。（實習編輯：小默）