甲亢的臨床癥狀較多,如高代謝癥群,精神、神經癥狀,心血管、消化道癥狀,肌肉骨骼、造血系統癥狀及局部癥狀——甲狀腺腫大、突眼等,對如此眾多的癥狀,很難以一法一方來完成治療計劃,達到預期目的。為了便于臨床體現中醫治療的特點,就必須對病人所有癥狀、體征、脈象及其他四診所獲得的資料,進行綜合分析,找出其證候規律,分辨出不同的證候,方能為辨證施治提供依據。對本病的辨證分型,不同層次醫療單位、不同地區學者的意見不盡一致。統計近年來近50篇甲亢的治療資料,其分型有氣郁痰凝、心肝火旺、心肝陰虛、氣陰兩虛、肝腎陰虛、胃火旺盛、陽亢風動、胃強脾弱等近40個證型,如此之多,自然使學習者難以掌握。
有研究指出:本病早期多以火旺為主(實火),陰虛次之。病程較長、年齡較大者,多以陰虛為主,火旺次之(偏虛火)。不典型甲亢、淡漠型甲亢及病程較長且年老體弱者,多以氣虛、脾虛為主,陰虛次之。良性突眼為痰氣交結,惡性突眼多為肝陽上亢,彌漫性甲狀腺腫大多肝郁脾虛,結節性甲狀腺腫大或甲狀腺腺瘤多有氣滯血瘀。
綜合近年來國內研究的資料,結合作者的體會,本病的辨證分型主要有氣郁痰結型、肝胃火旺型、氣陰兩虛型、陽亢風動型、陰虛火旺型、肝郁脾虛型、痰結血瘀型、心肝陰虛型等八個證型。臨床上不少病例常不是單一證型存在,可表現為兩個或兩個以上的證型復合存在,在治療時需注意分清主次,抓住主要矛盾,方能收效良好。(實習編輯:小默)
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