近年來發現的不典型甲亢有增多趨勢。因此，提高對甲亢類型的認識，有助于不典型甲亢的早期診斷。
1.隱匿型甲亢無甲狀腺腫大及眼球突出的甲亢稱隱匿型甲亢。常無典型甲亢的表現，甚至表現怕冷、食欲減退等或以某器官癥狀為突出表現，而使甲亢隱蔽。對本型的診斷主要在于警惕不易解釋的心動過速、消瘦、出汗等癥狀。有時甲狀腺雖不大，但仍可以聽到血管雜音。因此，隱蔽型甲亢盡管癥狀、體征隱蔽，但只要注意詢問病史及查體，多數還是可以早期做出診斷的。
2.甲亢性心臟病甲亢時心血管系統的異常表現可達85%，但一般認為甲亢性心臟病的發病率約占甲亢總數的5%～10%。常見表現有心律失常、心臟擴大、心力衰竭、心絞痛或心肌梗塞、高血壓等。老年人易誤診為冠心病、肺心病，青年易誤診為風心病、心肌炎等，在做心臟病病因診斷時要警惕甲亢的可能。
3.胃腸型甲亢以腹瀉為主者極易誤診。少數甲亢表現食欲減退、惡心、嘔吐，見于重篤或淡漠型甲亢，也見于1/3老年甲亢，易誤診為消化道腫瘤或神經性嘔吐。因此，凡食欲增加與消瘦并存；腹瀉、消瘦、大便鏡檢正常，或原因不明的食欲下降、惡心、嘔吐，特別是老年患者，應追查有無甲亢的其它表現。
4.肝病型甲亢時肝功能損害可有肝細胞型和膽汁瘀滯型兩種。如能注意患者體重明顯下降、多汗、煩躁等甲亢其它表現，常可避免此種誤診。
5.甲亢肌病1835年graves首先描述甲亢肌病，此后發現此病頗常見。甲亢性肌病一般包括眼肌麻痹、重癥肌無力、慢性肌病、急性肌病。有時肌病為甲亢重要表現或首發癥狀，故當出現上述任何一種肌病時，都要警惕甲亢的存在。
6.神經官能癥型神經過敏、急躁易怒、動作過多、注意力不集中、失眠、多夢等是甲亢常見或主要表現之一。醫生對以上癥狀的患者，在做診斷時應仔細排除甲亢。
7.精神障礙型甲亢可出現幻覺，妄想，抑郁等精神障礙，甚至會發生相當典型的精神分裂癥癥狀。精神癥狀有時可能是甲亢的最早表現，易誤診為精神病。女性多見。凡患者出現明顯精神分裂癥狀時，而應考慮到甲亢的可能。
8.脛前粘液水腫型常與浸潤性突眼同時或先后發生，有時不伴甲亢而單獨存在。典型皮損呈圓型，卵圓型或不規則型堅實結節及斑塊，表皮光滑緊張，淡黃或淡紫紅色，或與正常皮膚相同，常有臘樣光澤，毛囊孔明顯擴大，外觀如桔皮，往往多毛及易出汗而不潰破，也無自覺癥狀，主要位于小腿脛骨前。
9.惡液質型偶見于中老年患者，女性多見。表現極不典型，常以心血管或消化道癥狀為主要表現，多有顯著衰弱、消瘦、乏力、厭食等。頗似癌癥晚期惡液質，常因無甲狀腺腫大和突眼，易誤診為惡性腫瘤。臨床上凡遇中老年患者不明原因厭食、消瘦、頑固性腹瀉、全身衰竭，精神異常者，除考慮腫瘤外，還應想到本病可能。
10.淡漠型甲亢一般常見于年齡較大者，發病隱襲，癥狀不典型，甲狀腺不大或稍大，常有結節，多以表情淡漠、抑郁、遲鈍、嗜睡、皮膚干冷、消瘦、食欲下降或心律失常、心絞痛癥狀而出現，易發生危象，易誤診為消化道腫瘤或老年性精神抑郁癥，甚至有誤診為甲狀腺機能減退。由于長期甲亢未能得到及時診斷與治療易發生危象。臨床醫生對年齡較大，體重明顯下降，腹瀉或心動過速患者應警惕。
11.t3型甲亢多見于女性及青壯年。臨床表現與尋常型甲亢相同，但較輕。本型診斷依據：①甲亢癥狀與體征；②t3增高；③t4及游離t4正常甚而偏低；④甲狀腺吸i131率正常或增高，但不受外源性t3抑制；⑤促甲狀腺激素釋放激素(trh)試驗正常。
12.t3優勢型有些甲亢患者經治療后t3仍持續升高而t4恢復正常。本型與t3型甲亢相似，但非同一疾病，亦非t3型甲亢的前驅。本型特點有：①抗甲狀腺藥物治療后t3持續高而后恢復正常，t3/t4＞20；②藥物治療緩解率低；③復發率高；④手術或131i治療有效。
13.t4型本型多見于老年人，較t3型甲亢少見。其臨床表現與普通型甲亢無異，本型診斷為：t3和游離t3正常而t4增高。（實習編輯：楊薇）
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