因抑郁癥的困擾，張先生遍尋名醫(yī)，但病情總是反反復(fù)復(fù)，原因在于他每次治療不夠一個(gè)療程，就換醫(yī)生、換藥了。原來(lái)，張先生每次就診后，都會(huì)仔細(xì)研究醫(yī)生所開(kāi)藥物的說(shuō)明書(shū)，看到藥物有副作用后，便自作主張將藥量減少。
調(diào)查顯示，盲目停藥減藥現(xiàn)象多
像張先生這種情況，在其他抑郁癥患者當(dāng)中也相當(dāng)普遍。在抑郁癥的治療過(guò)程中，很多患者短期服藥后感覺(jué)無(wú)效，就會(huì)要么換醫(yī)生要么換藥。有些患者易受說(shuō)明書(shū)上有關(guān)副作用的暗示，也擅自減藥或找醫(yī)生換藥。除了主動(dòng)停藥外，個(gè)別患者也有被動(dòng)停藥或減藥的。因?yàn)楹芏嗫挂钟羲幋_實(shí)有一定的副作用，一些患者漏吃或忘吃后，的確會(huì)感覺(jué)比較輕松，因此無(wú)意識(shí)停藥會(huì)變?yōu)橛幸庾R(shí)停藥。但最終的結(jié)果都會(huì)對(duì)病情的康復(fù)不利。
因此，這種情況在治療的康復(fù)階段表現(xiàn)得更為普遍，很多患者經(jīng)過(guò)治療后癥狀基本消失，就會(huì)產(chǎn)生“病恥感”，不愿再吃藥。當(dāng)然，也有些患者的確覺(jué)得自己正常了，不需要再服藥了。其實(shí)，患者感受是不能作為是否停藥減藥的標(biāo)準(zhǔn)，停藥減藥還是醫(yī)生說(shuō)了算。
像這種患者自動(dòng)停藥的現(xiàn)象并不少見(jiàn)。目前，中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)情感障礙學(xué)組、北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所聯(lián)合全國(guó)近20個(gè)城市地區(qū)的精神病?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院精神心理科，開(kāi)展了關(guān)于抑郁癥治療態(tài)度整體評(píng)價(jià)和治療現(xiàn)狀的調(diào)查。結(jié)果顯示，目前44%的抑郁癥患者都有擅自停藥或減藥的經(jīng)歷，同時(shí)有近60%的患者在治療中有合并用藥并產(chǎn)生不良反應(yīng)的情況。
抑郁癥患者，需要注重康復(fù)期鞏固
專家提醒廣大抑郁癥患者，抑郁癥治療期間不要輕言放棄，要按療程治療，患者康復(fù)期應(yīng)維持1～6個(gè)月的鞏固用藥。同時(shí)，康復(fù)期是調(diào)整患者心理以及如何適應(yīng)家庭生活和社會(huì)生活，不能認(rèn)為“能吃、能睡、能干活”就是痊愈的標(biāo)志。另外，治療時(shí)很忌諱頻繁換醫(yī)生，因?yàn)槿菀讓?dǎo)致治療方案紊亂，不利于患者的康復(fù)。
合并用藥，存在不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)
據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)情感障礙組的調(diào)查報(bào)告顯示，抑郁癥治療中患者合并用藥的現(xiàn)象也非常普遍。
專家為此指出，抑郁癥患者一旦伴有頭痛、失眠等癥狀時(shí)，個(gè)別醫(yī)生會(huì)應(yīng)患者要求，再開(kāi)一些其他藥物。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生開(kāi)藥都會(huì)避開(kāi)與抗抑郁藥物禁止配伍或不宜配伍的藥物，但個(gè)別醫(yī)生也有盲目合并用藥的，這就很容易出問(wèn)題。同時(shí)，合并用藥都是短期行為，身體癥狀一旦消失應(yīng)馬上停藥。合并用藥除了存在不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)外，一旦出問(wèn)題還會(huì)讓醫(yī)生無(wú)法判斷究竟是哪種藥物引發(fā)的，給停藥或調(diào)藥造成困難。另外，當(dāng)治療起效后期減藥時(shí)，由于不知是哪種藥物的療效，也無(wú)法正確判斷究竟該減多少藥量。因此，抑郁癥治療時(shí)應(yīng)以單一用藥為宜。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
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