真性與假性近視均表現為遠視力下降，近視力好。假性近視為功能性，多發生于青少年，視力可在數周或1～2個月內下降，適當休息后又可得到某種程度的恢復。真性近視為器質性改變，不能自然恢復。
1、睫狀肌麻痹法
在于用睫狀肌麻痹藥放松調節，使睫狀肌松弛，使眼處于靜態屈光狀態，再查視力及驗光確定。用1%阿托品滴眼劑，每日1~2次，連續3~4天；或2%后馬托品或0.5%托品酰胺每5~15分鐘一次共6次。滴眼前、后分別查小孔鏡下裸眼視力，若散瞳后視力不變為真性近視，視力增加為假性近視；驗光有近視屈光度為真，無近視屈光度為假。這是公認的鑒別診斷最可靠方法。
2、云霧法
讓病人雙眼同時戴+3.0D球面鏡，看遠物持續3分鐘，然后去掉右鏡片，立即查得裸眼視力，視力進步者為假性，不進步者為真性；再以同法檢查左眼。此方法不十分確切。
3、動態檢影法
(1)不用散瞳，先查雙眼遠、近裸眼視力。遠視力差、近視力正常又無其他影響視力的眼病為鑒別對象；
(2)暗室內醫生和病人面對而坐；
(3)患者戴試鏡架，左右眼前均放+2.25D球鏡；
(4)患者雙眼同時注視檢影鏡上視標（反光鏡側方貼5號字或大、小、上、下等筆劃少的字，用檢影鏡旁裂隙光照明）；
(5)作33cm距離同位動態檢影。
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