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什么是潰瘍性結(jié)腸炎于靜河南省人民醫(yī)院

(1)大量事實(shí)證明，本病的發(fā)生與免疫因素有關(guān)。

①本病病人常伴有免疫病。除潰瘍性結(jié)腸炎的腸內(nèi)表現(xiàn)外，常有虹膜炎、眼色素膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑關(guān)節(jié)炎、血管炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、溶血性貧血等自身免疫病。而且，用腎上腺皮質(zhì)激素治療有效。

②體液免疫：小兒潰瘍性結(jié)腸炎患者血清內(nèi)有與胎兒結(jié)腸的酚水提出物起作用的高滴度血凝抗體，病人大腸組織內(nèi)曾分離出作用于腸粘膜上皮的抗體，患者血清中抗大腸桿菌o14型的抗體能與結(jié)腸上皮抗原起交叉反應(yīng)，病人血清常含有一種(或一些)抑制巨噬細(xì)胞移行的因子等。

③細(xì)胞免疫：病人的淋巴細(xì)胞與正常成人或胎兒的結(jié)腸上皮細(xì)胞共同培養(yǎng)，可使結(jié)腸上皮受損，說明病人的淋巴細(xì)胞已被致敏，出現(xiàn)了細(xì)胞毒作用，這種細(xì)胞毒作用可由大腸桿菌o14型等的菌體中提出的脂多糖刺激正常人淋巴細(xì)胞、激發(fā)k細(xì)胞而產(chǎn)生，細(xì)胞毒作用對本病是重要的致病因素。

④免疫復(fù)合物：熒光免疫技術(shù)顯示本病患者結(jié)腸粘膜固有膜有igg、補(bǔ)體和纖維蛋白原沉積的免疫復(fù)合物存在；本病的腸外并發(fā)癥如關(guān)節(jié)炎、皮疹和血管炎等也可能與免疫復(fù)合物沉著有關(guān)。

⑤利用免疫學(xué)方法，可在動物中成功地制成實(shí)驗(yàn)性潰瘍性結(jié)腸炎模型。

(2)精神神經(jīng)因素在本病的起始和延續(xù)中可能起著重要作用。臨床可見有些病人伴有焦慮、多疑、緊張及自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)，而且，潰瘍性結(jié)腸炎病人的病情復(fù)發(fā)或惡化，每與精神緊張、內(nèi)心沖突和焦慮不安等因素有關(guān)。

這是因?yàn)榇竽X皮層活動障礙可通過植物神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生腸道運(yùn)動亢進(jìn)、腸血管平滑肌痙攣收縮、組織缺血、毛細(xì)血管通透性增加，從而形成結(jié)腸粘膜的炎癥、糜爛及潰瘍。

采用精神療法可收到一定效果。但近年來發(fā)現(xiàn)，本病有精神異常和精神創(chuàng)傷史者并不比一般人多見?？赡苡行┗颊哂捎谔弁凑勰ザ^發(fā)精神障礙，成為加重病情的不利因素，但不是本病的主要致病原因，只是誘發(fā)因素而已。

(3)本病因種族不同，發(fā)病差異懸殊。據(jù)統(tǒng)計(jì)，黑人的發(fā)病率僅為白人的1/3，猶太人比非猶太人多3～5倍。常為家族性，有血緣關(guān)系的病人親屬5%～15%也患有潰瘍性結(jié)腸炎，單卵雙胎兒可同患本病。本病病人的組織相容抗原屬hla-b27及b27者居多，尤其伴強(qiáng)直性脊椎炎者，屬hla-b27者可高達(dá)50%～90%?；谝陨线@些事實(shí)，可提示遺傳因素在本病發(fā)病中占有一定地位。（實(shí)習(xí)編輯：大北）