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什么是接觸性皮炎趙慶利中國人民解放軍空軍總醫院

接觸性皮炎-病理原因

中醫學認為，由于稟性不耐，皮毛腠理不密，一旦接觸某些物質，如藥物、化纖之品、花草等，就會引起邪毒外侵皮膚，郁而化熱，邪熱與氣血相搏而發病；或素體濕熱內蘊，復外感毒邪，兩者相合，發于肌膚而成。

現代醫學認為，本病主要由過敏反應與直接刺激引起。

㈠過敏性：常見的致敏物質（變應原）有化學纖維、燃料、肥皂、洗衣粉、堿水、外用藥物、避孕用具及藥品、馬桶、灌腸用品、衛生紙、腸寄生蟲、糞便及其分解產物等一切可能接觸肛門部的物品，它是通過表皮致敏作用發生的，主要由ⅳ型變態反應—遲發性過敏反應引起。僅有少數具有特異性過敏素質的人才發病，并且均在第2次或多次接觸后才可能發病。多數變應原為半抗原，當其透入表皮，與表皮蛋白結合后，形成完全抗原。一般要經過巨噬細胞對抗原的吞噬和處理，隨后抗原受皮膚的b淋巴細胞和t淋巴細胞監控，b細胞識別半抗原部分，t細胞識別蛋白質部分。皮膚首次接觸抗原后，引起母細胞轉化，t淋巴細胞移位局部淋巴結，分化形成致敏小淋巴細胞，進入血液循環。這種致敏小淋巴細胞錄有抗原蛋白質部分性質的信息，成為這種抗原部分的免疫“記憶”細胞。b細胞經母細胞轉化生成漿細胞，產生對半抗原部分的體液抗體。當皮膚再次接觸抗原時，如在潛伏期，則繼續產生更多的致敏小淋巴細胞和循環抗體。

當體內有足夠的致敏小淋巴細胞和循環抗體時，一旦皮膚再次接觸變應原，則引起抗原一抗體反應而發病，導致表皮細胞損傷和皮炎反應。此時，錄有抗原蛋白質部分特異性信息的t細胞，被刺激變成“殺傷”淋巴母細胞，其它帶有細胞內抗體的t細胞產生淋巴激活素。這些淋巴激活素有：①促有絲分裂因子，活化巨噬細胞；②移動抑制因子，制動反應出的游走巨噬細胞，使之變成更為特異性的殺傷巨噬細胞；③趨化因子是單核細胞移入反應區和使血管擴張；④細胞毒因子，使抗原抗體反應部位表皮細胞損傷。抗原一抗體反應導致皮炎反應區表皮細胞壞死和損務，引起海綿形成和表皮內水皰。抗原一抗體反應所釋放的組織胺和其他因子，導致真皮血管擴張，引起紅斑。

㈡原發刺激性：常見刺激物質，如強酸、強堿，直接作用而致皮膚損傷，任何人均可發生。（實習編輯：小雨）