近年來，我院在門診社區接診理發從業人員手部接觸性皮炎(contact derm atitis，cd)患者33例。病例為門診、社區cd患者33例，男4例，女29例。臨床表現：cd患者雙手皮疹瘙癢、灼熱、局部腫脹、疼痛。cd患者接觸的致敏刺激物為洗發液、膏劑(即目前國內主要應用陰離子型表面活性劑)，經反復多次接觸后出現瘙癢，搔抓引致紅斑。
一、臨床資料與治療方法
1.病例為門診、社區cd患者33例，男4例，女29例；年齡最小17歲，最大25歲，平均26.2歲；病程最短20 d，最長4年，平均6個月。
2.臨床表現：cd患者雙手皮疹瘙癢、灼熱、局部腫脹、疼痛。檢查見手掌、手背、指端、指側、指縫間，有炎性紅斑、腫脹、滲出、浸漬、鱗屑角化、痂疹、皸裂(深達真皮、皮下組織 等)，邊界清晰，常見并發癥有：真菌感染(3種類型手癬)、病毒感染(尋常疣)、細菌感染(潰瘍、丹毒)等。
3.cd患者接觸的致敏刺激物為洗發液、膏劑(即目前國內主要應用陰離子型表面活性劑)，經反復多次接觸后出現瘙癢，搔抓引致紅斑、腫脹及糜爛。
4.cd發病調查：cd患者在理發員中以個體洗發工為主(12例)。每日洗發時間最短4 h，最長1 0 h以上。洗發每人次需10 min左右，每日洗發10～30人，均用洗發劑。cd患者工作期限，短者20 d，長者4年之多，繼發癥、并發癥亦多。繼發細菌感染者血常規、wbc計數增高。
5.防治方法：(1)脫離接觸致敏物，短暫、少量接觸后，立即用大量清水沖洗干凈；(2)避免因搔抓、肥皂水、熱水燙洗導致皮損處充血，使水腫加重；(3)應避免接觸外用藥如高 濃度、刺激性及同分異構的化學品等；(4)依據皮損類型選擇適當制劑(溶液、乳化劑、油劑、軟膏等)和藥物，如依照“干對干、濕對濕”的用藥方法(即干燥苔癬化等慢性期皮損宜用軟膏類制劑，糜爛滲出時急性期皮疹以溶液劑治療)；(5)口服抗過敏、止癢藥(h1h2受體拮抗劑)。重癥患者，短期應用糖皮質激素；(6)并發細菌、真菌、病毒感染時，用有針對性的抗生素或在cd緩解后，進行抗真菌、抗病毒的治療；(7)祖國醫學療法：急性炎癥系濕熱挾毒之癥，以清熱、利濕、解毒為主；慢性干燥者，則以清熱驅風，養陰潤燥為宜。
6.療效評定：主要依據皮損癥狀、體征的改善程度。(1)痊愈：自覺癥狀消失，皮疹全部消退；(2)顯效：自覺癥狀明顯改善、消失，皮疹大部分消退(干燥、結痂、無感染體征)；(3)無效：皮疹無明顯改善，或雖有改善又因重復接觸后復發。
二、治療效果與討論
急性(含繼發感染)cd 9例：痊愈4例，顯效5例。慢性(含并發癥)cd24例：痊愈7例，顯效16 例，無效1例。cd繼發感染者治療后血象恢復正常。
理發從業人員特別是洗發工，由于雙手長期反復接觸洗滌劑［(液態和膏體洗發劑為陰離子型表面活性劑，只應用以烷醇類r-so3na衍生物烷基苯磺酸(abs)為主體成分，與發泡劑直鏈烷基苯磺酸鈉(las)等多種添加劑復配而得］等外因，導致皮膚嚴重脫脂，角層浸漬、剝蝕等體征，引發局部紅腫、疼痛，對各種物理性刺激、化學制劑極為敏感，對有毒、有害刺激表現出非特異性炎癥反應，局部表皮出現不同程度的代謝加快、增厚，薄厚不均，牽拉力距(矩)各異，易發生折裂帶；角層過度增厚、皸裂等。（實習編輯：小雨）
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