有些患者因頸肩背部反復(fù)疼痛而懷疑自己是否得了頸椎病。其實(shí)引起慢性頸肩背部疼痛的原因很多，如頸部扭傷、外傷、肩關(guān)節(jié)周圍炎、落枕、慢性肌纖維組織炎、筋膜炎、韌帶勞損等軟組織疾患，均可引起頸肩背部疼痛。此外，畸形、感染、腫瘤、風(fēng)濕性炎癥、結(jié)核等也可以引起慢性頸肩背部疼痛。那么，如何才能與頸椎病相鑒別呢？
頸部扭傷和落枕往往由于頸部活動(dòng)不當(dāng)或睡眠體位不良導(dǎo)致局部肌肉被扭傷。壓痛點(diǎn)不像頸椎病位于棘突部，而是位于肌肉損傷部，以肩胛內(nèi)上方多見，且伴有肌肉痙攣，可觸及壓痛明顯的條索狀痙攣肌束。頸部牽引不像頸椎病那樣癥狀消失或緩解，反而疼痛加劇；對(duì)封閉療法有明顯效果。
肩關(guān)節(jié)周圍炎疼痛往往在肩關(guān)節(jié)處，頸部癥狀僅為受牽拉后產(chǎn)生。其特征為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，X線片表現(xiàn)無明顯頸椎病理改變。但有時(shí)與頸椎病伴發(fā)，在診斷上易造成混淆。
肌纖維組織炎則有風(fēng)寒、潮濕、勞累、扭傷等明顯誘因。局部肌肉僵硬，以酸痛為主，范圍較大，多無固定壓痛，按揉有明顯舒適感。
上述慢性頸肩背部疼痛，主要容易與頸型頸椎病相混淆。頸型頸椎病除了上述頸肩背部酸痛、沉脹等不適感外，還有頸部“軍人立正體征”(即頸部不自然伸直，生理曲度減弱或消失)的特點(diǎn)。其診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①主訴為頭、頸、肩、背、臂疼痛，并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)；②X線片上顯示頸椎生理弧度改變，動(dòng)力性側(cè)位片上可顯示椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)、松動(dòng)(輕度的梯形樣改變)；③除外上述非椎間盤退變所致的頸肩背部疼痛疾病。
總之，是否是頸型頸椎病，可根據(jù)患者發(fā)病情況、誘因、病史、體征、X線片及其它輔助檢查加以區(qū)別，尤其是X線片，在鑒別診斷上具有較高的價(jià)值。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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