精神分裂癥在我國的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括癥狀標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)和病程標(biāo)準(zhǔn),尚需與躁狂癥、躁狂發(fā)作,抑郁癥、抑郁發(fā)作,強(qiáng)迫性神經(jīng)癥相鑒別。
急性起病并表現(xiàn)為興奮躁動(dòng)的精神分裂癥患者,在外觀上可以與躁狂癥或躁狂發(fā)作的患者很相似,但兩者的情感反應(yīng)以及與周圍的接觸明顯不同。躁狂患者情感活躍、生動(dòng)、有感染力,無論喜怒哀樂均與思維內(nèi)容一致,與周圍環(huán)境協(xié)調(diào)配合。精神分裂癥患者雖然活動(dòng)較多,但不伴有情感高漲,情感變化與周圍環(huán)境也不配合,行為雜亂無章,具有沖動(dòng)性。
緊張型木僵與抑郁癥性木僵很相似,抑郁癥患者活動(dòng)減少,反應(yīng)遲滯,思維活動(dòng)困難,情感低沉憂愁;精神分裂癥木僵表情呆板,情感淡漠,與周圍環(huán)境協(xié)調(diào)性較差,二者的情感障礙和與環(huán)境的接觸困難有本質(zhì)的區(qū)別。
某些精神分裂癥的早期以強(qiáng)迫癥狀為主,需要與強(qiáng)迫性精神癥相鑒別。精神分裂癥強(qiáng)迫癥具有內(nèi)容離奇、荒謬和不可理解的特點(diǎn)。患者的自知力一般較差,沒有渴望擺脫強(qiáng)迫癥狀的冤枉,被強(qiáng)迫癥狀糾纏的痛苦體驗(yàn)也不深刻,這些都與強(qiáng)迫性神經(jīng)癥不同。隨著精神分裂癥病程的進(jìn)展,患者缺乏痛苦體驗(yàn)和求治的愿望,而逐漸出現(xiàn)明顯的精神分裂癥特征性癥狀。(實(shí)習(xí)編輯:張麗)
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