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精神分裂癥可以完全治愈嗎 邱堂威  重慶精神病院

精神病是一種嚴重的精神障礙，病程長，危害大，越來越受醫學界重視。本文從中醫方面詳細講述精神病病因及治療方法，希望對廣大精神病患者有所幫助?！　?/p>

一、簡述

祖國醫學雖無精神病病名，但在《內經》中早就有關于對精神病的病因、病機、癥狀和治療的描述。隨著各家學說的產生以及臨床總結，不斷地完善與發展，特別是對精神疾病之身心辨證論治的獨特理論體系，不愧是祖國醫學寶庫中的瑰寶。為此，對身心醫學的研究具有十分重要的意義。精神病在祖國醫學中，屬于神志病的范疇。用“癲”、“狂”命名，是因其“正性癲倒，狂不識人”，也即現代醫學“躁狂型”與“憂郁型”都是由精神刺激而引起的，以致失去理智的控制，不能進行正確地思維、語言錯亂、精神失常、癔病、躁狂、登高而歌、棄衣奔走等臨床表現。

祖國醫學認為，天有日、月、星，人有精、氣、神，“得神者昌，逆神者亡”，神即人體生命活動的總稱，也是精神意識，思維活動以及臟腑、精氣、血與津液功能活動的外在表現的高度概括。這就是說，人的氣血、津液、思維活動的循環規律，源于自身的調節，而自身調節功能長期失調，則會導致精神的異常。

二、病因病機

精神病的病因病機，歷來醫家說法不一，但總的看來不外乎以下幾種。 　

　1.六淫侵襲 六淫即風、寒、暑、濕、燥、火，是自然界氣候的自然發生的現象，一般并不致病，稱為六氣。只有在氣候失常的情況下，才可致病故又稱六淫。六淫當中與精神疾病有關的主要是風暑火三種?！端貑枴酚校?ldquo;傷于風者，上先受之，”和“諸燥狂熱皆屬于火”的理論。但無論是“風、暑”，還是“燥火”總在人體的虛弱時，才可乘虛而人致病。但“火熱過亢”目前仍被視為病因病機的重要方面。 　　

2.七情內傷 七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，是人精神活動的正常表現，但如果超過了正常限度或受到突然及長久的刺激，而又缺乏心理應激能力和處理技巧，就會導致生理及臟腑功能失調、經絡功能紊亂而發生精神疾病。 此外，還有痰迷心竅、氣血凝滯、陰陽失和、遺傳、近親結婚、腦外傷、腦器質性疾病、中毒等。 為加深對精神病的認識和理解，就必須了解其病因病機，便于更有效地運用中醫辨證理論解除精神病患者的痛苦，使之更早的康復。

三、中醫治療

中醫 藥的治療關鍵有三：其一是以疏通氣機為根本大法。氣行則血流通暢，臟腑功能運行正常，病證能得以解除。 其二是潛陽、安神法的密切配合運用。亢越清竅內的邪濁得以降逆，清靜之氣得以上升，陰陽交合則安臥如常。其三是注重臟腑經絡的絡屬、毗鄰、傳變關系的治療。例如：脾胃功能失調則會出現痰迷心竅、心血不足、氣血失調等證。脾與胃通過經脈相互絡屬而構成表里關系。人體所需的營養(氣、血、津液)是依靠胃受納腐熟水谷以及脾的運化功能，來共同完成對食物的消化吸收及其對氣、血、津液的疏布，從而滋養全身。故亦稱脾胃為“后天之本”。若脾失健運胃失降和，則氣血生化無源，津液不歸正化而形成濕、痰、飲等病理產物，且“脾胃虛寒證”生也。以“脾胃虛寒”為“癲、狂、郁”證的辨證論治之核心，是 我院治療精神疾患，同其它醫家以“鎮靜安神”辨證論治的根本不同之處。具體法則如下：

辛開苦降：辛開苦降法是利用本草的性、味特性來調整病證的氣機病變。辛味 本草具有發散、行氣的作用，苦味本草具有降泄、通下的功效。辛浮藥多具辛、甘味以及溫熱之性，沉降藥多具苦、酸、澀味以及寒涼之性。辛味屬陽，苦味屬陰。辛苦藥味的組合，共同完成氣機疏通、宣發及排泄、降濁的全過程，共同調整機體的陰陽平衡，保證氣體在人體內的良性循環。辛開苦降 本草的組成臨床分為二種情況，其一是某些本草本身就具有辛苦兩味，有調理氣機的作用;其二是由辛、苦兩種不同味的本草組成方劑來調理氣機。此法廣泛適應于精神疾患中的實證各種類型。

疏肝理氣：疏肝理氣是橫向調理氣機的一種方法。本草選擇多為人肝、膽、脾、胃經的 本草組成。主要用于肝膽脾胃及其它臟腑的氣滯郁結之證。臨床適應證為胸脅、乳房、少腹、睪丸脹痛、痛經、月經紊亂等證，亦適應巔頂及兩側頭痛。疏肝理氣與辛開苦降法合用，更能斡旋氣機，全方位治療。

平肝潛陽：平肝潛陽法是通過本草使過亢陽氣復歸其位，使浮越風火潛降滌瀉，籍以調整大腦功能紊亂的方法。它包括重鎮安神滋陰潛陽 本草，主要適用腎陰不足，腎陽亢腦;水不涵木，肝陽上亢;腎水虧耗，君火獨焚;肝經風火直沖犯腦;大腦本身陽氣逆亂之癥。臨床主要表現見頭暈頭痛，心煩不寐，驚恐善怒，面肌顫動，肢體震顫，抽搐痙劂，舉止失?；蜮坏沟氐取?/p>

養腦安神：養腦安神法等是用安神本草伍用部分補血養血藥治療腦神不安、心神不寧之證。臨床主要表現見虛煩不寐，神志恍惚，頭暈頭痛，耳鳴如蟬，多夢易驚，健忘怔忡以及驚風、癲癇證等。傳統醫學所說的養心安神 本草實際上主要是養腦安神，其次才是養心安神。

理氣活血：理氣活血法是用來治療情志病變導致的氣血郁證。臨床應根據氣滯、血郁的多寡來決定理氣和活血藥的配伍。臨床主要表現見頭部、胸脅、腹部或全身筋骨疼痛等證，亦可適用閉經、痛經以及用常規方法治療無效的精神神志疾病。其中疼痛的性質為刺痛，部位較為固定。

理氣導滯：理氣導滯法是適用情志變化導致的食滯證。本法是用部分理氣藥合消食導滯 本草的。主要適用脘腹脹滿，噯腐吞酸，納呆不思飲食，大便糟粕不化，舌苔濁膩，脈濡滑等證。理氣導滯的同時可佐以健脾助運的本草，這樣消食導滯才能徹底。

利水消腫：利水消腫法是利水消腫本草治療氣滯水停之證。臨床應適當伍用部分理氣 本草，氣行則水行。主要表現有顏面或全身浮腫，尿量不多，胸脅或脘腹脹滿，納食減退，經期脬腫等證。在用利水消腫本草的同時，亦應加健運脾胃本草行氣利水、健脾行水合方，才可使水腫消退完全。

行氣化濕：行氣化濕法是適用于氣滯濕凝證。對于郁證來說，濕邪的形成有外濕和內濕之分，前者多以六淫為害，后者多由情志改變而生成。外濕臨床表現見全身困重，胸脘脹悶，大便稀溏，舌苔白膩，脈濡等證;內濕證為肢體乏力，困倦疲憊，脘悶飽脹，胸脅疼痛，舌苔白膩，脈濡緩等癥?；瘽?本草多是辛溫之品，本身就具有行氣的作用。具體本草要根據濕邪原因給予疏風行氣、解表化濕法或芳香化濕、行氣泄濁法。

芳香開竅：芳香開竅法是用辛香走竄之性的本草，用以開竅醒神為主要功效，治療氣機阻塞或痰濁閉塞清竅所致神昏、驚癇、中風等疾病出現卒然昏厥之證。主要表現為神志不清，口噤拳握，口吐涎沫，肢體抽搐，脈滑有力的實證和神志不清，面青身涼，手撒遺溺，苔白脈遲等虛證。此 本草不宜久用，避免香燥之品耗氣傷陰。 　　滌痰化濁：滌痰化濁法是治療情志改變所導致的痰濁閉阻之證。臨床主要表現為卒然昏仆，不省人事，口流痰涎，嘴眼歪斜，喉中痰鳴，半身不遂，肢體麻木，舌苔厚膩，脈弦滑等證。臨床亦可試用于常規方法無效或用活血 本草治療不顯效的情志病變，百病多因痰作祟。滌痰化濁本草常與行氣、活血、開竅本草組成。

清熱瀉火：清熱瀉火法是治療精神情志改變后導致的氣滯化火或外感火邪之證。主要表現有煩躁易怒，頭昏目赤，耳聾脅痛，口苦筋痿，淋濁溺血，舌紅苔黃，脈弦數等證。外感火邪之證要看罹害何臟而定。用清熱瀉火 本草同時可加少量的理氣本草。

補養氣血：補養氣血法適用七情病變已久導致機體出現氣血虧損之癥。臨床虛損證往往夾雜有實證病變，在補益的基礎上加用祛邪 本草。具體補法要看氣血虛損的偏頗，偏氣虛者臨床表現有氣短乏力，驚悸不安，自汗嗜睡，精神恍惚，記憶力差，舌淡脈弱等癥;偏血虛者表現為面色不華，心悸怔忡，虛煩不寐，頭暈目眩，健忘恍惚，懈怠安臥，舌淡脈細等。若氣血兩虛，則以上癥狀可以同時出現。

燮調陰陽：燮調陰陽法適用情志疾患出現的陰陽偏頗之證。主要用于心煩不寐，五心煩熱，心悸不安，形瘦盜汗，舌紅少津，脈細數的陰虛證或肢寒怕冷，腰膝酸軟，神疲乏力，舌淡苔薄，脈沉細、遲等陽虛證。臨床以陰虛證為多，陽虛證為少見。陰陽兩虛者宜陰陽雙補以補偏救弊。陰虛、陽虛的燮調法還要根據虛損的臟器及程度進行針對性的調補。

益精補髓：益精補髓法是用滋補腎精的本草治療精竭神傷之證。特別是用血肉有情之品填補更為有益。此證主要表現為頭暈耳鳴，有空虛感，腰酸腿軟，智力減退，動作遲鈍，發脫齒搖，遺精早泄，舌胖淡，脈弱，尤尺為甚。此證成病過長，治療以緩為之。（實習編輯：張麗）