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頸椎病的治療

來源:健康一線        2017年01月20日 手機(jī)看

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頸椎病的癥狀和分類 羅卓荊  第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院

頸椎病是一種常見的慢性病,長期低著頭工作更容易引起頸椎病。如果頸椎病嚴(yán)重的話,可引起氣血不暢,頭暈耳鳴,還有可能導(dǎo)致半身癱瘓。因此對(duì)于這個(gè)病癥不能加以輕視。如果一不小心患上頸椎病,更要及時(shí)治療。

保守治療:

1、口服藥物治療:主要用于緩解疼痛、局部消炎、放松肌肉治療,對(duì)于頸椎不穩(wěn)等繼發(fā)的局部軟組織勞損等療效較明確,但不能從根本上治療頸椎病。對(duì)于伴有四肢無力或麻木的患者來說,還可以使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物輔助康復(fù),促進(jìn)受壓神經(jīng)的恢復(fù)。

2、牽引法:通過牽引力和反牽引力之間的相互平衡,使頭頸部相對(duì)固定于生理曲線狀態(tài),從而使頸椎曲線不正的現(xiàn)象逐漸改變,但其療效有限,僅適于輕癥神經(jīng)根型頸椎病患者;且在急性期禁止做牽引,防止局部炎癥、水腫加重。

3、理療:理療法是物理療法的簡稱。就是應(yīng)用自然界和人工的各種物理因子,如聲、光、電、熱、磁等作用于人體,以達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的。但其作用也較微弱,不能從根本上治療。且經(jīng)常理療易對(duì)皮膚產(chǎn)生燙傷。

4、手法治療:推拿手法治療應(yīng)建立在明確診斷的基礎(chǔ)上,手法應(yīng)輕柔和緩。其作用主要在于擴(kuò)大椎間隙和椎間孔,使滑脫錐體復(fù)位,頸椎恢復(fù)正常生理曲度,緩解對(duì)神經(jīng)根的壓迫,消除腫脹,分解粘連,解除肌肉和血管的痙攣,改善局部血液循環(huán),增加局部血供,促進(jìn)病變組織的修復(fù)。

5、康復(fù)鍛煉:這是不可或缺的頸椎病的自我治療方法。鍛煉原則是:癥狀明顯時(shí)多休息少鍛煉,癥狀緩解時(shí)多鍛煉促進(jìn)康復(fù);鍛煉掌握好從易到難,從簡到繁、從小范圍到大動(dòng)作的鍛煉順序。不能做的鍛煉動(dòng)作就千萬不要勉強(qiáng)去做,以防頸椎再次受傷和癥狀加重。

6、即刻臥床休息,放松頸部肌肉:有的時(shí)候整個(gè)頸部的肌肉群是緊張的,休息可以很好地放松頸部肌肉和韌帶,不至于使疼痛加重。

7、熱敷:該頸椎病的自我治療方法對(duì)促進(jìn)神經(jīng)水腫與炎癥吸收很有幫助。簡單的可以使用熱水袋熱敷頸椎,但注意不要燙壞皮膚。

熱敷一般每天8-10次不等。如果熱水袋熱敷效果不好,可以自己做一個(gè)中藥包進(jìn)行熱敷,中藥包處方:粗鹽2斤、菟絲子100g、制川烏草烏各50g、艾葉100g、紅花50g、萊菔子100g、細(xì)辛5g,共同裝入布袋內(nèi),每次使用前用微波爐加熱后熱敷頸部,可以達(dá)到止痛、活血目的,促進(jìn)神經(jīng)水腫和炎癥吸收,緩解癥狀。

手術(shù)治療:

對(duì)頸椎病診斷明確,神經(jīng)根壓迫癥狀嚴(yán)重,保守治療后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)者應(yīng)采取手術(shù)治療,而對(duì)于脊髓型頸椎病患者,即主要表現(xiàn)為雙下肢走路無力、行走不穩(wěn)等癥狀的患者,則應(yīng)盡早實(shí)行手術(shù)治療,以獲得良好的恢復(fù)效果,因這類患者的治療效果與神經(jīng)壓迫時(shí)間長短有密切關(guān)系。而對(duì)于椎動(dòng)脈和交感神經(jīng)興奮型的患者,手術(shù)效果相對(duì)來說就不太確切。無論哪種類型的患者,均需要由主管醫(yī)生綜合考慮患者各方面情況,并與患者和家屬充分溝通后,才能選擇適宜的手術(shù)方式。

主要手術(shù)方法有以下幾種:

1、頸前路手術(shù):即從脖子前方進(jìn)行的手術(shù),目前大部分頸前路手術(shù)都是微創(chuàng)技術(shù),手術(shù)切口小,術(shù)后恢復(fù)快。手術(shù)主要切除突出變形的椎間盤,對(duì)于伴有骨贅增生者還要去除增生的骨贅,以及兩側(cè)鉤椎關(guān)節(jié),以免殘留可能的致壓物。正常結(jié)構(gòu)切除后的重建物多種多樣,大多使用鋼板和融合器來重建頸椎的高度和穩(wěn)定性。不論何種內(nèi)植物,主要作用是恢復(fù)頸椎正常的曲度,并將手術(shù)操作的幾節(jié)頸椎固定、融合在一起。近幾年還出現(xiàn)人工椎間盤置換,可以保留了頸椎節(jié)段間的運(yùn)動(dòng)功能,對(duì)合適的病人臨床療效也很好。

2、頸后路手術(shù):即從脖子后方進(jìn)行的手術(shù),適用于多節(jié)段頸椎病、伴椎管狹窄或后縱韌帶骨化者。后路手術(shù)主要通過切除全部或部分后方的椎板來達(dá)到間接減壓的目的,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比前路要小,暴露簡單,對(duì)于頸椎本身生理曲度存在的患者來說療效較好。盡管后路手術(shù)對(duì)于頸椎正常生理結(jié)構(gòu)的影響相對(duì)較小,但是也需要內(nèi)植物來重建頸椎的穩(wěn)定性。后路單開門椎管成形術(shù)等手術(shù)可以保留頸椎間的活動(dòng)度,術(shù)后后凸畸形及鄰近節(jié)段退變等發(fā)生率較小,目前也得到了廣泛應(yīng)用。

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