急性氣管-支氣管炎屬中醫外感咳嗽,以外邪為主因,故治法應以祛邪為主;又因病位于肺,便當宣肺為先。臨診時應注意外感咳嗽初起時大忌斂肺補澀,因它能使肺氣不暢,外邪內留,痰濁不易清除,咳嗽加??;另外宣肺不宜太過,以免損傷正氣。
急性氣管炎一般可分為風寒咳嗽,風熱咳嗽,燥熱咳嗽,涼燥咳嗽證四型,以風熱咳嗽最為常見。
(1)風寒咳嗽
證候:咳嗽頻作,咳白稀痰,鼻塞流清涕,咽癢,頭身酸痛,惡寒發熱,無汗。苔薄白,脈浮或浮緊。
證候分析:風寒束肺,肺氣不宣,故咳嗽頻作;風寒上受,肺竅不利,故鼻塞流清涕,咽癢;風寒外束,郁于肌表,衛外之陽被遏,故頭身酸痛,惡寒發熱,無汗;寒邪郁肺,氣不布津,故痰白而稀。脈浮或浮緊,舌苔白,皆風寒之征。
治法:祛風散寒、宣肺止咳。
方藥:三拗湯或止嗽散加減。三拗湯重在宣肺散寒,主治外感風寒,咳嗽痰多,胸滿氣急。方中麻黃散寒平喘;杏仁宣肺止咳;甘草協調諸藥。止嗽散止咳化痰兼解表邪。方中荊芥疏風解表;百部、紫苑潤肺止咳;白前、桔梗、陳皮宣肺、止咳化痰;甘草調和諸藥。如惡寒無汗,全身酸痛明顯,可加蘇葉、防風以解表寒;如納呆、胸悶、苔白膩,可為加半夏、厚樸以燥濕祛痰。
(2)風熱咳嗽
證候:咳嗽頻劇,咳痰黃粘,咯痰不爽,咽痛口干,惡風發燒,出汗。苔薄黃,舌邊尖紅,脈數或浮滑。
證候分析:風熱犯肺,肺失清肅,故咳嗽頻??;風熱傷津,故痰黃粘,咯痰不爽,口干咽痛;風熱犯表,衛表不和而出現惡風發熱,出汗;苔薄黃、脈浮數均為風熱在表之征。
治法:疏風清熱,宣肺化痰。
方藥:桑菊飲加減。本方疏風清熱,宣肺止咳化痰。方中桑葉、菊藥、薄荷、連翹辛涼解表清熱;桔梗、蘆根、杏仁、甘草宣肺止咳,清熱生津;甘草兼有調和諸藥之功。如肺熱盛加黃芩、知母;咳重加百部、紫苑、浙貝;口渴甚者加花粉;咽痛重者加板藍根、元參。(實習編輯:權小龍)
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