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急性胃擴張的就醫指南沈凱北京大學人民醫院

　　人到晚年您是否很想出去遍賞美景、享受人生?可是您患有骨性關節炎，于是您想：關節發炎了，還是在家呆著吧;但轉而又想：自己還有增生的骨贅(俗稱骨刺)，出去鍛煉鍛煉，把骨刺磨掉不就不痛了嗎?這時您往往無所適從，左右為難。

　　不需抗生素治療

　　日常生活中，很多中老年人因關節疼痛到醫院就診，拍攝X線片示：“膝關節骨質增生退行性變”，醫生檢查后診斷為“骨性關節炎”，于是他們想當然認為是關節發炎了。其實，骨性關節炎并非常規意義上的關節炎癥，而是一種退變性疾病，表現為關節軟骨的局限性、進行性變性及剝脫與軟骨下骨及關節邊緣的骨質增生、骨贅形成。因此，骨性關節炎不需要抗生素治療，而是以緩解疼痛癥狀、延緩軟骨退變為目的。

　　不動大動都不好

　　一些患者當聽說骨性關節炎需要減少活動和負重，于是就整天呆在家里，甚至臥床。其實也大可不必。關節內相互接觸的骨端表面有一層透明軟骨，它光滑而富有彈性，保護骨骼和關節不受損傷。軟骨內沒有血管，其營養需要從關節液中吸取，當關節活動時，軟骨相互壓縮、放松，可以像海綿一樣吸進營養，排出廢物。關節如果長期不活動，軟骨無法有效地得到營養，也會出現退化變性及破壞;但是，不恰當的以及過度運動又會造成關節的過度負荷，導致關節軟骨損傷。因此，調整生活方式及正確的運動有益于早期骨性關節炎的患者，即使不使用藥物治療，疼痛及不適癥狀也能夠得到明顯改善甚至消失。

　　磨掉骨刺不可能

　　還有的患者想當然地認為膝關節的骨贅靠增加關節活動就能磨掉，于是就爬山或爬樓梯鍛煉，結果骨贅不但不能磨掉，反而越磨越多。要知道，當軟骨被破壞后，軟骨膜過度增生從而產生新骨，經骨化后形成骨贅，這是骨性關節炎的一種代償反應，一定程度上可以起到穩定關節的作用，但是骨贅的過度增生刺激周圍組織引起疼痛而嚴重限制關節的活動度。骨贅增生后很難消失，想“磨”掉骨刺根本不可能。建議的最佳運動是游泳，不僅全身肌肉關節參與運動，而且水的浮力又可減輕對關節的沖擊和磨損。其他不負重或少負重的運動也可，如快步走、騎自行車等，活動量以身心舒適、微微出汗為宜;應盡量避免負重下反復屈伸膝關節活動，如登山、爬樓、深蹲、打太極拳及提重物等。

　　中晚期還需手術

　　對于中晚期的骨性關節炎，絕不能聽任不管。除了生活方式的改變及正確的運動，聽從專業醫生的指導十分必要。雖然目前醫學還沒有發展到根治或逆轉骨性關節炎的程度，但是通過合理的治療干預可以有效地緩解癥狀，一定程度上修復受損的軟骨。骨性關節炎的治療總體上可以分為保守治療和手術治療，早期以保守治療為主，可以服用消炎鎮痛類、軟骨營養類藥物，或關節腔內注射透明質酸鈉，同時配合中藥外敷和理療。到了中晚期，就需要根據病情及需求進行手術治療，包括微創的關節鏡下清理術，軟骨修復手術，脛骨高位截骨術，以及最終的人工關節置換術，即以人工材料代替磨損的自身軟骨而獲得無痛的膝關節。