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急性胃擴張的就醫指南沈凱北京大學人民醫院

　　從口腔病變看出艾滋病

　　1、白色念球菌病

　　又分紅斑型和假膜性兩種類型。多發生于上腭及舌背;在病損的紅色區域上有時可見白色斑點或斑塊。病損也可發生在口腔的任何部位，表現為白色或黃色斑點或斑塊，斑塊可以擦去，留下紅色區域并伴有出血。許多流行病學調查表明，口腔念珠菌病在HIV感染人群中具有相當高的患病率，在HIV感染的不同階段均有發生，最高可達96%。

　　口腔念珠菌感染常常是HIV感染的最初表現，在口腔損害中最為常見;對絕大多數病例而言，是HIV感染后免疫抑制的早期征象，表明有其他機會性感染出現的可能。有人認為，口腔念珠菌感染和毛狀白斑可作為發現或預測艾滋病的指標。

　　2、毛狀白斑

　　是發生于舌兩側邊緣的白色或灰色的病變，病變也可延伸到舌腹部及舌背部，不能擦除。毛狀白斑在HIV感染及艾滋病患者中，是發生率僅次于念珠菌病的常見的口腔表征，也是HIV相關疾病的標志，幾乎僅見于HIV感染和艾滋病人人群，有非常顯著的特異性。因此，對毛狀白斑的出現應予以高度重視。牙周病表現為牙齦發炎、牙齦潰瘍、牙齦壞死以及牙齒松動，并可出現牙齦出血疼痛和惡變等癥狀。據報道，19%~29%的HIV感染或艾滋病患者有牙周炎。

　　3、卡波濟肉瘤

　　呈單個或多個紅色、淡藍色或紫色的斑塊或腫塊，有或無潰瘍，先見于上腭和牙齦，卡波濟肉瘤在一般人群中很罕見，隨艾滋病的流行，卡波濟肉瘤大量出現于艾滋病危險人群中。

　　在美國，艾滋病患者患卡波濟肉瘤的可能至少比一般人群大2萬倍。在HIV感染者和艾滋病患者的口腔表征中，卡波濟肉瘤的患病率僅次于念珠菌病和毛狀白斑，具有較高的發生率。"一些流行病學資料顯示，所有HIV陽性者或艾滋病患者，從嬰幼兒至成年人，均可發生口腔損害。通常發病率最高的人群為男性同性戀患者、異性戀者、靜脈注射毒品者等成年人。