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復發性口瘡應該如何治療劉宏偉北京大學口腔醫院

口瘡一般是因為刺激性的食物引起的，但是在一段時間之后，癥狀會自銷的。如果出現了口瘡，患者會表現出什么樣的癥狀？

1、輕型口瘡：好發于口腔粘膜角化差的部位，初起病變處敏感或出現針尖樣大小或稍大的充血區，短期內即形成直徑在2～4mm左右，圓形或橢圓形，邊界清晰的淺小潰瘍。中心微凹陷，表面覆有一層淡黃色假膜，潰瘍周圍黏膜充血呈紅暈狀，其底捫之不硬。潰瘍數目一般為2～3個左右。潰瘍形成后有較劇烈的燒灼痛。有自限性及復發史，愈后不留瘢痕。

2、皰疹樣口瘡：亦稱口炎型口瘡。此型除潰瘍小、數目多（可達20～30個）外，其余與輕型復發性口瘡表現相似。潰瘍散在，分布廣泛，黏膜充血明顯。有劇烈疼痛及伴有頭痛、發熱、局部淋巴結腫大等。

3、腺周口瘡：好發于唇內側及口角區粘膜，潰瘍多單個發生，且大而深，呈“彈坑”狀，邊緣隆起，底不平微硬，病程長，愈后可留下瘢痕。

4、白塞綜合征口瘡：若已出現口，眼及生殖器，皮膚損害時，則應結合其他系統損害分析并進行診斷。

5、型復發性口瘡：亦稱復發性壞死性黏膜腺周圍炎或腺周口瘡，為各型中最嚴重的一型。潰瘍常單個發生，2個或2個以上者少見。好發于唇內側及口角區黏膜。初起時潰瘍與輕型復發性口瘡相同，但其直徑逐漸擴大至1～2cm，并向深層發展至黏膜腺。潰瘍為紫紅色或暗紅色，邊緣不規則，呈瓣狀隆起，中央凹陷，似“彈坑”。底不平、微硬、呈小結節狀，潰瘍周圍紅暈，局部有劇烈疼痛及可伴局部淋巴結腫大、發熱等。病程常在月余以上。愈后遺留瘢痕，嚴重者可形成組織缺損或畸形。

口瘡的病癥表現有很多，可以嘗試中醫的方法進行治療。那么，中醫如何治療口瘡？

一、外感時毒型口瘡：多發于外感后1～2天，伴有外感癥狀。初起口腔黏膜局部充血、紅腫，微痛，舌尖或唇內出現栗粒樣小紅點或小皰疹，12小時內皰疹潰破，呈表淺潰瘍，邊界清楚。治宜清熱解毒，健脾化濕。方藥：銀花18克，連翹15克，藿香12克，木香10克，佩蘭10克，茯苓12克，神曲12克，枳殼10克，葛根15克，白術10克，代赭石20克，旋覆花（包煎）10克，水煎服，每日1劑。

二、脾胃積熱型：癥見口舌多處糜爛生瘡，瘡面紅腫，灼熱疼痛，甚則口臭牙齦腫痛，伴口渴多飲，尿黃便秘，舌紅苔黃，脈滑數。治宜清熱瀉火，蕩滌胃熱。方藥：山梔12克，黃芩12克，連翹12克，大黃10克，芒硝3克，薄荷8克，黃連10克，竹葉10克，甘草8克，水煎服，每日1劑。

三、脾腎陽虛型：癥見口舌生瘡，潰瘍面色白，周圍不紅，數量少，久治不愈，伴四肢不溫，口干喜熱飲，腰背酸痛，尿頻清長，大便溏，舌淡苔白膩，脈沉弱。治宜溫補脾腎，引火歸源。方藥：制附片15克（先煎30分鐘），肉桂3克，熟地20克，山茱萸12克，山藥30克，丹皮10克，茯苓12克，澤瀉10克，蒼術10克，水煎服，每日1劑。

四、脾胃虛弱型：癥見口舌生瘡反復發作，瘡面色淡凹陷，伴神疲氣短，不思飲食，四肢不溫，大便稀溏，舌淡苔白，脈細弱。治宜補中益氣，健脾化濕。方藥：黃芪15～30克，黨參15克，當歸10克，醫。學教育網搜集整理陳皮10克，柴胡6克，升麻6克，藿香15克，茯苓10克，白術15克，甘草6克，水煎服，每日1劑。

五、血虛陰虧型：癥見口舌潰爛多發生于月經前后，伴月經先期量多，五心煩熱，口干喜飲，舌淡苔薄白，脈細數無力。治宜養血益陰，潛降虛火。方藥：當歸20克，白芍20克，生地15克，淡竹葉10克，茯苓12克，丹皮10克，山梔10克，柴胡10克，麥冬10克，五味子10克，玄參10克，水煎服，每日1劑。（實習編輯：張麗）