1、急慢性咽炎的主要癥狀及治療：

癥狀：急性起病是咽部干燥，灼熱，疼痛，吞咽時疼痛加重，嚴重時伴有發熱，頭痛，食欲不振和四肢酸痛等。

慢性起病是咽部異物感，發癢，灼熱，干燥，微痛等分泌物或多或少，但粘稠常引起刺激性咳嗽，晨起用力清除分泌物時可引起惡心，空咽時堵塞感，頸部發緊。咽部間或有固定位置的疼痛，有時表現為咽部有貼樹葉感，蟲爬感，搔癢感，細棍帶窗感，痰粘著感或成小球樣在咽部上下活動，全身伴有精神憂郁，生疑，啖氣，失眠。

治療：

(1)西醫無特效治療方法。

(2)中醫治療： 首選吹喉散局部噴藥，每天兩次。

(3)內服中藥：

a：涼血活血 清咽利喉

處方 咽炎一號(元參 生地 丹皮 知母 黃芪 穿山甲 川貝)等二十多味。

b：疏肝和胃 清利咽喉

處方：咽炎二號(白術 云岑 陳皮 半夏 紫蘇 穿山甲 貝母)等二十多味

適應于咽部有異物感，輕則如有痰團或小樹葉，重則如有痰阻塞 葉之不出 咽之不下 咽喉不痛但有時 發緊，飲食吞咽順利 胸悶氣短 甚至胃脘痞悶 夜間咽喉干燥 舌苔薄白。

c：針刺或射頻治療。

d：預防與鍛煉身體。

注意衣食起居 增強抗病能力 戒煙酒 忌辛辣 節房欲 少冷飲 避粉塵。

治療鼻 咽 齲齒 慢性扁桃體炎等 養成每日大便一次本病預防良好。

2、急性喉炎：

是喉粘膜的急性炎為常見呼吸道急性感染性疾病之一，常繼發于急性鼻炎、急性咽炎，男性發病率較高，發生于兒童則病情多較嚴重，此病多發于冬季、春季。

病因：

感染：一般認為多發于傷風感冒后，先有病毒入侵，繼發細菌感染，常見細菌有金黃色葡萄球菌，溶血性鏈球菌，肺炎雙球菌，流感桿菌，卡他球菌等。

職業因素：過多吸入生產性粉塵，有害氣體（如氯、氨、硫酸、硝酸、毒氣、煙熏等），亦可引起喉部粘膜的急性炎癥。 使用嗓音較多的教師、演員、售票員等，如發聲不當或使用聲帶過度，聲帶急性炎癥的發 病率較高。

外傷：異物、檢查器械的損傷喉部粘膜，也可繼發急性喉炎。

煙酒過度、受涼、疲勞致機體抵抗力降低時，易誘發本病。

臨床表現：急性喉炎多繼發于上呼吸道感染，也可為急性鼻炎或急性咽炎的下行感染。故多有鼻部及咽部的炎性癥狀。起病時有發熱，畏寒及全身不適等。

聲嘶：是急性喉炎的主要癥狀，輕者發音時音質失去園潤、清亮，音調變低、變粗，重者發聲嘶啞，嚴重者只能作耳語，甚至完全失音。

喉痛：患者感喉部不適，干燥，異物感，喉部及氣管前有疼痛，發聲時喉痛加重，但不妨礙吞咽。

咳嗽多痰：因喉粘膜發炎時分泌物增多，常有咳嗽，初起時干咳，至晚期則有粘膿性分泌物，因較稠厚，常不易咳出，粘附于聲帶表面而加重聲嘶。

檢查：

間接喉鏡下可見喉部粘膜彌漫性充血、腫脹，聲帶亦呈紅色，有時可見聲帶有粘膜下出血，聲帶邊緣因腫脹而變厚。兩端較窄呈梭形，發聲時不能閉緊，其表面常附有粘稠分泌物。室帶、杓會厭襞亦可顯著充血腫脹。

治療：

吹喉散：直接噴灑于聲帶，喉癥部位，每日兩次。去腐生肌，消炎止疼，活血逐瘀，通經活絡，斂瘡排膿，化痰軟堅，行氣散結，鎮靜安神，止咳化痰，清熱解毒。

去除刺激因素：戒除煙酒。注意聲帶適當休息，減少發聲，禁止大聲叫喊，糾正發音方法。積極治療鼻咽、下呼吸道感染，使呼吸道通暢減少鄰近器官病變的分泌物對喉部的刺激。

3、中醫治療口瘡：

口瘡，就是口內生瘡，也叫口腔潰瘍，邊緣色紅，中心是黃綠色的潰爛點，疼痛劇烈，流口水，常伴口臭、口干、尿黃、大便干結等癥狀。輕的口瘡只潰爛一二處，重的口瘡可擴展到整個口腔，甚至引起發燒和全身不適。

中醫認為口腔潰瘍病因較復雜，與自身免疫機能低下、內分泌功能紊亂、遺傳因素、精神過度緊張、疲勞等有關。只要查明原因，對癥下藥就有一定的療效，中醫分析復發性口腔潰瘍有如下幾種情況：

一、血虛性口腔潰瘍：此病多發生在口唇、舌根、兩頰部，潰瘍面常呈灰白色，周圍輕微紅腫，此愈彼起，綿延不斷，愈后無痕跡，伴潰瘍處疼痛難忍及頭部疼痛，并頭痛牽拉眉棱骨疼痛，月經量增多，神疲乏力，心悸、夜寢不安等癥狀，系由于身體血虛，加之月經周期血更虛甚，是因血不能濡養頭腦產生頭痛。通過中藥辯證施治可達到治愈目的。

二、肝火旺型口腔潰瘍：此型常好發生口唇、牙齦、舌尖及兩頰部，潰瘍呈黃白色，周圍紅腫，數量多時甚至融合成片，疼痛劇烈，同時可出現頭頂部痛、頭暈、目眩、易怒、口苦等癥。屬人體素質肝陽偏亢，經行陰血下注沖住，使陰血虧虛而不能上抑肝陽而致頭痛及口腔潰瘍，平時注意加強降肝火，服龍膽瀉肝湯治療有痹益之效。

三、血瘀型口腔潰瘍：潰瘍面色澤呈淡灰白色，有發展快、愈合慢之特點。女性往往在月經前及月經期間，口腔粘膜中突然發生數枚潰瘍，局部劇烈疼痛，頭痛位置固定不變，月經色呈紫黯，有瘀斑，如長期不治，易導致病情加重。 在防治女性月經期口腔潰瘍過程中，還需要保持心情愉快，注意勞逸結合，堅持按療程服藥，避免過度疲勞，飲食要清淡，多吃水果、新鮮飯菜，多飲水。治療過程中，以不吃辛、辣、發味類食品為上策。

有些復發性潰瘍與胃腸功能紊亂、某些營養缺乏、機休免疫力降低、口腔衛生不良或精神因素有關，治療可采取綜合性措施。除外敷、內服藥物外，還需要注意口腔衛生，保持心情愉快，避免過度勞累，多喝開水，多吃新鮮蔬菜、水果，飲食宜清淡，易消化，不要食用辛辣、刺激性食物。

治療：

吹喉散 局部用藥

內服中藥：清熱解毒中藥。

4、聲帶小結：

也稱聲帶結節，歌唱者小結，是慢性喉炎的一型，由炎性病變形成。

病因：多由長期用聲過度或用聲不當所至。常見于大班上課的教師，超過其自然音域而歌唱的高音歌唱家，病變位置多在聲帶膜部的中點，亦是發高音時聲帶振動部的中點位置。初起為粘膜下的小血腫，后經機化，逐漸發展成為小結。

臨床表現：早期時發高音破裂，亦稱發“毛”，用聲易疲勞而不持久，發低音無變化以后逐漸加重，由多數音破裂（沙）而明顯漏氣（啞）。聲嘶亦從間歇性發展為持續性。

檢查：喉鏡檢查示聲帶前、中1/3的交點的游離緣，二側對稱性突起，早期如紅色柔軟的息肉樣變，并有水腫。病程長者，呈蒼白小突起，半透明，表面光滑，基部可見少數小血管，發音時兩側小結相貼而妨礙聲帶閉合。

5、喉息肉：

常發生于一側聲帶的前中1/3處的邊緣，稱為聲帶息肉，

病因：由于長期發聲不當，或始于一次強烈發聲之后，亦可繼發于上呼吸道感染，是喉部的慢性病變。

病理：初起時，在聲帶膜部的邊緣、上皮下的潛在間隙中，有組織液積聚，出現局部水腫，血管擴張和出血，繼而逐漸呈蒼白水腫樣半透明玻璃樣變性或纖維增生，形成橢圓形或園形聲帶息肉，分局限性和廣基性2型。

臨床表現：主要是聲嘶，其程度視息肉大小和類型而異。小的局限性息肉僅有輕微的聲音改變，基底廣的息肉聲嘶較重，音調低沉而單調，不能唱歌，甚至失音。大息肉可致喉鳴和呼吸困難。

檢查：喉鏡檢查，局限性聲帶息肉多在一側聲帶的前中1/3部，基底小而有蒂，半透明淡紅色或黃白色園形或橢圓形腫物，自聲帶邊緣長出，可隨呼吸上下活動。有時可懸于聲門下在呼氣時才窺見。廣基型可見基底寬廣的半透明灰白色或淡紅色腫塊，常發于一側，兩側均有者少見。

6、慢性扁桃體炎：

慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復發作或因隱窩內引流不暢、窩內細菌、病毒滋生感染而演變成慢性炎癥，患急性傳染病（如猩紅熱、麻疹、流感、白喉等）后可引起慢性病變。鼻腔及鼻竇感染，也能伴發本病。

本病的發生機理，尚未清楚，下列二種解釋為目前較為普遍的論點。

（一）、由于反復急性發作，機體抵抗力減弱，即是免疫反應下降，形成慢性病變。

（二）、出現自身變態反應，

臨床表現：本病的特點是常駐有急性發作史，而平時多無明顯自覺癥狀，患者有時訴咽內發干、發癢、異物感、刺激性咳嗽、口臭等輕微癥狀，如扁桃體過度肥大，可能出現呼吸、吞咽、或語言共鳴的障礙，由于經常咽下炎性分泌物，刺激胃腸，或隱窩內細菌、毒素等被吸收引起全身反應。導致消化不良，頭痛、乏力、低熱等。 檢查：扁桃體和舌腭弓呈慢性充血，隱窩口可見黃白色干酪樣點狀物，這些點狀物有時需用壓舌板擠壓舌腭弓才能自窩內排出，扁桃體大小不定，兒童、青年多屬增生者，扁桃體肥大，成人扁桃體多已縮小，但表面可見瘢痕，凹凸不平，與周圍組織常有粘連，患者下頜角淋巴結腫大。

并發癥：人體可能受扁桃體隱窩內細菌和毒素的影響，發生變態反應，產生各種并發癥，如風濕性關節炎、風濕熱、心臟病、腎炎、長期低熱等。因此，慢性扁桃體炎常被指為全身感染“病灶”之一。至于如何把“病灶”和全身性疾病聯系起來，目前尚無客觀確切的方法。

治療：中醫中藥

（一）吹喉散直接噴灑在扁桃體病變部位，每日兩次

（二）針刺 排膿

（三）內服中藥

（1）風熱型：疏風清熱 解毒消腫

（2）痰熱型：清熱宣肺 化痰利咽

7、急性扁桃體炎：

為腭扁桃體的急性非特異性炎癥，往往伴有程度不同與范圍不一的急性咽炎。是一種很常見的咽部疾病，中醫稱為“乳娥”。稱急性扁桃體炎為“爛乳娥”“喉娥風”。多發于兒童及青年，在季節更替、氣溫變化時容易發病。

病因：受涼、潮濕、過度勞累、煙酒過度，有害氣體刺激以及上呼吸道有慢性病灶存在等。

臨床表現：分為二型

（一）急性卡他性扁桃體炎，病變較輕，炎癥僅限于表面粘膜，隱窩內及扁桃體實質無明顯炎癥改變。其癥狀與一般急性咽炎相似，有咽痛、低熱和其他輕度全身癥狀。檢查時可見扁桃體及舌腭弓表面粘摸充血腫脹，扁桃體實質無顯著腫大，表面也無滲出物。

（二）急性化膿性扁桃體炎：炎癥起始于隱窩，繼而進入扁桃體實質，使扁桃體明顯腫脹，重者可出現多發性小膿腫，隱窩內充滿由脫落上皮、纖維蛋白、膿細胞、細菌等組成的滲出物，并自窩口排出，本病起病急，局部和全身癥狀都較重，咽痛劇烈，吞咽困難，痛常散射到耳部，下頜角淋巴結腫大，有時感到轉頭不便，全身常有惡寒高熱，幼兒可因高熱而抽搐，嘔吐或昏睡，檢查時可，見扁桃體有大，周圍充血，隱窩口有黃白色膿點。連接膿點可連成假膜，但不超過扁桃體范圍，易于拭去，不留出血創面，如扁桃體實質內有化膿病變，可在表面看到黃白色突起。

治療：中醫中藥

（一）吹喉散直接噴灑在扁桃體病變部位，每日兩次

（二）針刺 排膿

（三）內服中藥

（1）風熱型：疏風清熱 解毒消腫

（2）痰熱型：清熱宣肺 化痰利咽。（實習編輯：張麗）