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復發性口瘡應該如何治療劉宏偉北京大學口腔醫院

今天讀名醫龔廷賢的《萬病回春》，剛巧翻到“口舌生瘡”篇，因為我導師主治項目中有“口腔潰瘍”這項，所以特別關注這方面的東西，也因為現在有些人老為反復性口舌生瘡而煩惱，所以晚上特地上網查到了這段內容，摘錄如下：

脈∶口舌生瘡，脈洪疾速。若見脈虛，中氣不足。經言∶舌乃心之苗，此以竅言也。以部分言之，五臟皆有所屬。以癥言之，五臟皆以所主。如口舌腫痛，或狀如無皮，或發熱作渴，為中氣虛熱；或眼如煙觸、體倦少食，或午后益甚，為陰血虛熱；若咽痛舌瘡、口干足熱；日晡益甚，為腎經虛火；若四肢逆冷、惡寒飲食，或痰甚眼赤，為命門火衰，若發熱作渴、飲冷便閉，為腸胃實火；若發熱惡寒、口干喜湯、食少體倦，為脾經虛熱、若舌本作強、腮頰腫痛，為脾經濕熱；若痰甚作渴、口舌腫痛，為上焦有熱；若思慮過度、口舌生瘡、咽喉不利，為脾經血傷火動；若恚怒過度、寒熱口苦而舌腫痛，為肝經血傷火動。病因多端，當臨時制宜。凡舌腫脹甚，宜先刺舌尖或舌上或邊旁，出血泄毒，以救其急。唯舌下濂泉穴，此屬腎經，雖宜出血，亦當禁針慎之。

口舌生瘡、咽喉腫痛、燥渴便閉，此三焦實熱也。用涼膈散加減，頻頻噙咽，不可頻服，恐上熱未除，中寒復生，變癥莫測也。（方見火證。）

口舌生瘡，發熱惡寒，勞則體倦，不思飲食，此中焦虛熱也。用補中益氣湯加麥門、五味。（方見補益）。

口舌生瘡，口干飲湯不食，乃胃氣虛而不能化生津液也。用七味白術散（方見小兒吐瀉。）

口舌生瘡，飲食不思、大便不實，中氣虛也，人參理中湯；若手足逆冷腹痛，中氣虛寒也，加附子。（方見中寒。）

口舌生瘡糜爛，或晡熱內熱，脈數無力，此血虛而有火也。用四物湯加白術、茯苓、麥門、五味、牡丹、黃柏、知母。（方見補益。）

口舌生瘡、食少便滑、面黃肢冷，火衰土虛也，用八味丸。（方見補益。）

口舌生瘡，日晡發熱、作渴、唾痰、小便頻數，腎水虧損、下焦陰火也，加減八味丸；若熱來復去，晝見夜伏、夜見晝伏，不時而動，或無定處，或從腳下起，乃無根之火也，亦宜此丸；更以附子末，唾津調搽涌泉穴。若概用寒涼，損傷生氣，為疾匪輕。口臭牙齦赤爛、腿肢痿軟，或口咸，此腎經虛熱，用六味丸（方見補益。）口瘡者，三焦火盛也。口舌腫大，或痛裂生瘡者，治相同也。

可見口舌生瘡千萬不能一概以“上火”論之，在治療之時，要特別關注病人體質，神情。在門診上我經常發現那些經常生口腔潰瘍的病人往往覺得特別沒有力氣，像平時大家認為的三焦實熱而發作的口腔潰瘍基本沒怎么碰到過。其實很多人不知道氣虛血虧，火衰土虛更容易導致口腔潰瘍，特別是那些反復性口腔潰瘍，一定要辨證治療，追求根本。（實習編輯：張麗）