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口腔潰瘍是什么原因蔡興偉中國人民解放軍火箭軍總醫院

莫名其妙地感到舌頭痛，拿著鏡子伸舌頭看，卻沒有發現什么異樣，多伸幾下感覺更痛了。到醫院檢查，卻沒查出明確的“毛病”，難道是醫生也“束手無策”？專家指出，舌痛在臨床上并不少見，其中一類因器質性病變，如口腔潰瘍、溝紋舌等，以及神經炎引起的，如三叉神經痛；還有一類則往往沒有明顯的組織病理變化，但有明顯的精神因素。

誰動了我的舌頭？多因口腔潰瘍所致

過半舌痛因口腔潰瘍所致

引發舌痛的原因很多，臨床上約50%以上的人群因為口腔潰瘍引發舌痛。口腔潰瘍可以發生在口腔的任何一個部位，舌頭上更不例外，若潰瘍在舌頭上，那么因此而產生的疼痛比較明顯。曾主任認為，這種原因引發的舌痛比較容易發現，只要對癥治療，也較容易解決。此外，器質性的、病理性的原因引起的舌痛，還有溝紋舌、舌乳頭炎、萎縮性舌炎、舌癌等疾病，都可能引起不同程度的舌痛。

“當然，如果假牙或者口腔里的殘根、殘冠等造成舌頭創傷的亦會引起舌痛。”曾主任說，一些全身性的疾病也可讓找不到表現原因的舌痛多發。曾主任指出，這種情況一般發生在老年女性身上比較多。更年期前后婦女，更年期雌激素水平下降使口腔黏膜變薄，抗摩擦能力降低，同時影響血管的收縮和舒張，致神經末梢敏感度增高。并且更年期神經活動不穩定，容易引起精神和身體的不適反應，反映在舌或口腔表現為舌痛。此外，糖尿病、微量元素與維生素缺乏、神經生理及血液循環因素也會導致一系列的病理、生理變化，引起舌痛癥。

有的純粹是心理因素

“上述這些有明顯器質性原因的舌痛，并不難對付，我們只有找準原因對癥下藥，治療原始病，舌痛方能消除。但我們在臨床上碰到很多病人為舌痛來求診，卻幾翻檢查都查不出病因。其實這種情況跟病人的精神因素有較大的關系，我們稱之為‘癔癥’。還有的神經官能癥的患者往往會比較敏感，如果感覺身體有點不適就會不斷地想，慢慢地自行把問題放大。”曾主任介紹道，這種病人往往反復求診而不得原因，隨著就診次數的增多，精力壓力也會隨之增大。“可能從最初的舌尖痛，到后來覺得舌頭的兩邊、舌根也會痛，甚至最后覺得牙齦也痛。”

不同原因的舌痛表現不同

發現舌痛后怎么辦？“首先要到醫院排查原因，然后對癥治療。神經痛？還是器質性損傷？抑或是精神因素導致的舌痛？不同原因的痛在病人的感覺上有所不同。”曾主任給記者介紹了三種舌痛的不同表現。

首先，神經痛的痛是比較尖銳的，像閃電一閃而過，痛感很強烈。另外神經痛一般情況下會有扳擊點，比如當醫生按到面部某個部位時立刻誘發舌痛。又如刷牙時，牙刷碰到某個部位就觸發了痛。“而且扳擊點還有分支，按到臉頜會痛，按到嘴唇也會痛。因此，根據這些特點我們可以判斷是不是神經性的疼痛。”曾主任說：“其次，器質性損傷引致的舌痛，就比較容易辨認了。例如有口腔潰瘍，就是潰瘍所在的部位發生疼痛，是局部的。而精神方面原因導致的舌痛，在說話、吃東西或者在工作的時候并不痛，但是一旦停下來、安靜下來就容易有痛感，而且越想越痛。”（實習編輯：楊薇）