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什么是義齒(假牙)性口炎劉宏偉北京大學口腔醫院

義齒性口炎是指與義齒接觸的腭、齦粘膜發生的炎癥性損害。這是戴用義齒患者易出現的臨床問題之一，病變主要表現為粘膜呈亮紅色水腫、黃白色條索狀或斑點狀假膜。已有文獻報導真菌為其主要致病原因。

1、義齒的制作質量與義齒性口炎的發病密切相關。義齒上附著的真菌是義齒性口炎的主要致病原因。義齒表面的粗糙度對白色念珠菌的生存影響極大。白色念珠菌可以附著到各種修復體表面，而粗糙的義齒基托表面，又為白色念珠菌提供了更多的粘附面積和菌班形成的有利環境。白色念珠菌附著到修復體上，可以導致其下粘膜組織的炎癥和疼痛。

為了預防口炎的發生，在義齒制作中，應注意認真閱讀基托材料的各種資料，掌握材料的性能和使用說明，選擇理想的基托材料，嚴格按各類材料的要求，完成熱處理聚合過程。基托致密的磨光面外形，應高度打磨光滑，有利于義齒清潔。切勿選用劣質基托材料及輕易采取墊底措施。

2、組織創傷對義齒性口炎的發病有一定引發作用，有文獻報導，全口義齒其基托與粘膜之間形成負壓，導致唾液中的抗體從此處被排開，其下軟組織承受壓力較大，從而引起粘膜的增生或萎縮，粘膜角化程度降低，角質層變薄易受細菌侵襲。義齒基托組織面與粘膜的接觸面寬而密，食物碎屑及菌斑易在此集聚導致口內菌叢的改變。

長期戴用義齒，特別是粘膜支持式義齒，覆蓋基托的組織由于外環境的改變以及承負力引發的創傷，可能會降低組織的防御機能，導致組織的病理改變，為細菌的生長、致病提供了必要的有利條件。在本組病例中，口炎全部發生在上頜，其中單頜上頜總義齒發生率較高。在可摘局部義齒中，混合支持式義齒發病較低，且病變程度與基托的適應性、咬合的均衡受力有關。資料提示在義齒的修復中，應采取措施，確保基托的固位性、穩定性，確保義齒在各種頜位下均衡受力，以盡量減小義齒對覆蓋組織所引發的創傷。對于組織適合性差的義齒、戴用時間較久的義齒應及時重新制作。

3、應注意口腔內環境衛生口內的義齒阻礙了舌的自潔作用及流動的唾液所攜帶的抗菌物質，使細菌易于沉積在義齒的表面及粘膜上。martin等通過實驗證實在義齒基托中加入0.2%洗必泰能發揮其長期的抗真菌療效。truhlar等也證實在義齒襯里加入300000u制霉菌素能提高材料的抗菌性能。為此，配戴義齒的患者應注意口腔衛生，對齒應進行定時、定期清洗。對于易患口炎的患者應用10萬m/ml制霉菌素液含漱及浸泡義齒。（實習編輯：張麗）