擴張型心肌病的臨床體征特點多數是以左心室有明顯擴大,有時也見于右心室。伴有不同程度的心肌肥厚,心室收縮功能減退。常繼發于以心臟擴大、心力衰竭、心律失常、栓塞等癥狀。近年來對于擴張型心肌病的治療發現患者在患有心力衰竭時用β受體阻滯劑有效,其治療機制可能是慢性心力衰竭時腎上腺素能神經過度興奮從而導致β受體密度下調。用β受體阻滯劑后腎上腺素能神經過度興奮的有害作用被去除,心肌內β受體密度上調,已知有β1好,起始用極小劑,然后緩慢加大劑量,此種治療可以有效的延長患者壽命。下面就可以治療擴張型心肌病的藥物及藥物發揮的性能做具體的介紹。
生長素(GH):有學者研究發現長期生長素分泌低下的患者左室重量下降,左室腔內徑擴大,心功能損害,類似擴張型心肌病樣臨床改變。生長素能增強心功能,提高心臟指數及左室最大dp/dt值,降低左室舒張末壓和外周血管阻力,對心率無影響。
抗氧化劑:包括卡托普利、維生素E、維生素C和鈣通道阻滯劑(主要是硝苯地平、維拉帕米和地爾硫草等)。
新型正性肌力、擴血管藥:包括心鈉素、前列腺素、氟司喹南、維司力農、抗利尿激素血管受體阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、腎素抑制劑、鈣增敏劑(匹莫苯)、酪氨酸羥化酶抑制劑(α一甲基對酪氨酸)、促紅細胞生成素和腦鈉肽(BNP)等。
他汀類藥物治療擴張型心肌病:自身免疫應答是擴張型心肌病的主要發病機制,心力衰竭的發生、發展與細胞因子關系密切,他汀類具有抗炎癥作用,因而在臨床上開始探索他汀類藥物治療擴張型心肌病。有學者的研究發現,他汀類藥物短期治療特發性擴張型心肌病可以改善心功能、神經體液失衡和臨床癥狀,長期應用是否獲益有待臨床試驗驗證。(實習編輯:王凌)
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