先兆流產是在孕28周之前流產,稱為先兆流產。如在妊娠12周前自然終止者稱早期流產,在妊娠13~27周自然終止者為晚期流產。
一般至少要保胎保到3個月,如果你有先兆流產病史、并且超過3個月,那你要保到比上次月份大。
在保胎期間,患者應臥床休息,除了大小便外,盡量別亂動,一般需要臥床休息一周。嚴禁性生活,還應保持情緒穩定、避免緊張氣氛的環境,補充足夠的營養,口服一些維生素E。
女性在懷孕的前三個月,胎兒是最不穩定的時候,最容易出現流產的情況,所以前三個月要多注意,而且前三個月也是胎兒發育最關鍵的時候。
事實上,懷孕的0到12周,是胎兒最忙碌、需要精密作業的時期,小小的受精卵,必須在這段期間進行分裂,生成各種不同功能的細胞,進而發育出心臟、腦部等主要器官,特別提醒媽咪此段期間不可輕忽!
如果出現先兆流產的跡象,應尋求醫生的幫助。醫生通常會詢問病史,比如有沒有糖尿病、甲狀腺疾病、免疫病、子宮畸形等等,以及以前有沒有過自然流產的歷史,孕期有沒有接觸過有害的物質或環境等等。這些都可以幫助醫生尋找誘發流產的可能線索,可惜在多數時候并不能找到明確的原因。醫生還會建議孕婦檢查孕酮的水平,這是因為孕酮的水平和胚胎的好壞有關,而且還可以發現黃體功能不足。
孕酮,也稱為黃體酮,它在調節月經周期、胚胎植入和維持妊娠中起到非常關鍵的作用。妊娠早期的孕激素主要由卵巢黃體分泌,它可以降低平滑肌的興奮性,抑制子宮收縮。此外,孕酮還可調節免疫反應,抑制母體對胚胎這一外來物的免疫排斥反應,有利于胚胎在宮內生長發育。因此,孕激素從多個方面起到維持妊娠的關鍵作用。在動物中,如果妊娠晚期降低孕酮水平將誘發分娩。在人類中,孕酮對早期妊娠的維持至關重要。如果在早孕期,由于各種原因切除卵巢或卵巢黃體,將導致流產。如果在孕期使用孕激素拮抗劑,如米非司酮,也將導致流產,這也是藥物流產的主要機制。
因此,如果發生先兆流產,應用黃體酮保胎,可能降低子宮的敏感性,減少出血并抑制子宮收縮,對于某些原因(如黃體功能不足、子宮敏感性高等)導致的先兆流產可能有效。但由于自然流產很多時候是由于胚胎本身存在問題,流產是對不良胚胎的自然淘汰。因此,黃體酮保胎并不總是成功的。
目前用于保胎的孕激素多為天然孕酮,尚沒有發現其對胚胎有致畸性。補充孕酮的途徑包括:肌肉注射、口服、陰道用藥。肌肉注射是最傳統的用藥方法,缺點是注射部位的疼痛,并有可能發生注射部位的感染和膿腫;口服用藥時,藥物通過腸道吸收后首先通過肝臟,由于肝臟代謝了大多數的藥物(又稱為肝臟首過效應),因此真正起效的藥物只是服藥的一小部分,所以口服用藥量較大,并有導致頭暈嗜睡的副作用;陰道用藥主要是采用微粉化黃體酮,陰道吸收后首先通過子宮,在子宮局部的濃度較高,而對全身的副作用小,但有陰道活躍出血時對陰道用藥有顧慮。
有時孕婦并沒有先兆流產的跡象,但檢查血卻發現孕酮值偏低。其實,孕酮高固然反映了胚胎發育正常,但也有一些正常的胚胎孕酮偏低,而且全身的孕酮濃度不一定能準確反映子宮局部的孕酮濃度。因此,對這些孕婦進行孕激素治療保胎,雖然不排除可能有用的效果,但更多的是安慰性的。
所以,對于有先兆流產跡象的準媽媽們,要用正確的態度對待流產,能保住胎兒固然很好,但保不住也不要互相埋怨或自責,要相信多數人最終都能得到一個健康的寶寶。
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