在我國淋巴癌是危害身體健康的十大惡性腫瘤之一。該病一般常見于青年、中年朋友,而且男性多于女性,今天就淋巴癌一些常見的臨床癥狀介紹如下。
1.局部表現
在臨床上,惡性淋巴瘤大多首先侵犯表淺和(或)縱隔、腹膜后、腸系膜淋巴結,少數可原發于結外器官。從中可以看出,首先為表淺淋巴結受侵的占69.6%,如果對本病有相當認識診斷并不困難。
(1)淋巴結腫大:較多的患者在早期表現為無痛的頸部淋巴結腫大,以后其他部位亦陸續發現。淋巴結可從黃豆大到棗大,中等硬度,堅韌,均勻,豐滿。一般與皮膚無粘連,在初期和中期互不融合,可活動。到了后期淋巴結可長到很大,也可互相融合成大塊,直徑達20cm以上,有的患者從起病即有多處淋巴結腫大,很難確定何處為首發部位。
(2)縱隔:縱隔也是好發部位之一。多數患者在初期常無明顯癥狀。受侵的縱隔淋巴結,可以是單個的淋巴結增大;也可以是多個淋巴結融合成巨塊;外緣呈波浪狀,侵犯一側或雙側縱隔,以后者較多見。晚期可出現壓迫癥狀。
(3)肝與脾:原發性肝惡性淋巴瘤少見。繼發侵犯肝臟的并不少見。有肝受侵的預后不佳,比有全身癥狀的還差。
(4)結外器官:一般發生于NHL,在罕見的情況下HD亦可有結外器官如骨、咽淋巴環、皮膚、消化道、中樞神經系統等。
2.全身表現
(1)全身癥狀:約10%的患者可以發熱、皮癢、盜汗及消瘦等全身癥狀為最早出現的臨床表現。隨著病情的發展有乏力和貧血。一般隨著病情的進展,全身癥狀可以加重。這類患者中可有淋巴細胞減少??v隔和腹膜后惡性淋巴瘤伴有發熱、皮癢的較多。
(2)皮膚病變:惡性淋巴瘤患者可有一系列非特異性皮膚表現,發生率約13%~53%。常見的為糙皮病樣丘疹、帶狀皰疹、全身性皰疹樣皮炎、色素沉著、魚鱗癬及剝脫性皮炎。也可發生蕁麻疹、結節性紅斑、皮肌炎、黑棘皮癥、色素性蕁麻疹等。至于由于皮癢而引起的抓痕和皮膚感染則更為常見。晚期惡性淋巴瘤患者免疫狀況低下,皮膚感染常經久破潰、滲液,形成全身性散在的皮膚增厚、脫屑。
(3)貧血:惡性淋巴瘤患者約10%~20%在就診時即有貧血,甚至可發生于淋巴結腫大前幾個月。晚期患者更常出現貧血。進行性貧血和血沉增快是臨床上判斷惡性淋巴瘤發展與否的一個重要指標。
(4)神經系統表現:惡性淋巴瘤患者可有一系列非特異性神經系統表現,如進行性多灶性腦白質病、亞急性壞死性脊髓病、感覺或運動性周圍神經病變以及多發性肌病等等。病變性質可為:①變性;②脫髓;③感染性;④壞死性或混合存在。
(5)免疫功能低下:由于HD患者,特別是晚期病人,免疫狀況低下,可發生中樞神經系統感染,如新型隱球菌等;也可發生血源性化膿性腦膜炎或腦膿腫。惡性淋巴瘤侵犯腦實質可伴發腦出血。(實習編輯:小默)
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