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原發性顱內淋巴瘤的治療方法

來源:健康一線        2016年09月28日 手機看

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淋巴瘤的病因有哪些 梁英民  第四軍醫大學唐都醫院

淋巴瘤是先進世界上比較常見的疾病之一,它的發病原因和發病的機制尚不是很清楚。近幾年來,我國淋巴瘤患者呈穩步上升的趨勢。淋巴系統是身體的免疫系統,他遍布全身的每一處角落。原發性顱內淋巴瘤是淋巴瘤的一種情況。那么原發性顱內淋巴瘤的治療方法有呢些呢?下面給大家介紹一下。

治療方法

對于顱內淋巴瘤的治療目前仍有分歧,且療效都不理想。通常認為應進行綜合治療,病人的預后與是否行放化療密切相關。

1、一般治療 使用藥物治療,能在短期內改善癥狀。明確診斷后可應用,以減輕腦水腫,減小腫瘤體積,治療后可在CT上發現有明顯的緩解。部分病人經激素治療后癥狀和病灶可很快消退,但療效不能持久,常于數周或數月后復發,易被誤診為多發性硬化脫髓鞘疾病。

2、放射治療 本病對放射治療十分敏感,可很快改善臨床癥狀,延長生存時間,在病理診斷明確后應首選放射治療。放療一般建議在術后2周進行,包括全腦和脊髓照射以進一步殺死殘留的腫瘤細胞。放療初期大約90%的患者有反應,但總的療效仍較差。Nelson等對41例顱內淋巴瘤患者采用全腦照射40Gy,再縮野至病灶及水 腫區給予60Gy,結果62%完全緩解,19%接近完全緩解,另外19%部分緩解,但平均生存期僅12.2個月。

3、手術治療 由于本病的浸潤性及多灶性生長的特點,單一手術治療平均生存期僅為3.3~5個月。手術切除無助于延長生存,但手術可以明確診斷和減低顱內壓,減輕或解除 腦神經功能的進一步損害。如果腫瘤體積大、位于非功能區,周圍水腫嚴重,中線結構移位明顯,隨時有腦疝發生可能者,開顱手術切除病變仍是緩解病情最直接的 方法,放療、化療可作為重要輔助治療手段。一旦手術后病理診斷明確,應立即放療。因為病灶位置深在且呈浸潤性生長,嘗試徹底切除會帶來嚴重的術后并發癥。 如果已考慮本病,盡量避免手術切除,首先采用立體定向穿刺活檢,以明確診斷。

4、化療 用于放療后的復發或與放射治療聯合使用,是顱內淋巴瘤綜合治療的重要手段。顱內淋巴瘤若通過增強CT可以顯示,提示血腦屏障在此區域受到破壞,因而化療藥 物可通過血腦屏障,能有效地作用于顱內病灶。選擇化療藥物時,應選用能通過血腦屏障的藥物。

5、放、化療順序 顱內淋巴瘤患者對放、化療均較敏感,但有作者認為,放、化療的治療順序對患者的預后有重要影響。

預后

盡管顱內淋巴瘤的診斷和治療技術已有了很大提高,但象其它惡性腫瘤一樣,并無突破性進展,故此病的預后仍然很差,5年生存率低于10%。大多數患者都會復發,復發可分為4個類型:腦內、脊髓、眼、全身。最常見的死亡原因是局部復發位于腦內或沿神經軸分布;全身性的復發見于10%的病人。年齡、一般情況、治療方法、放療野及劑量、全身及鞘內化療和放、化療的治療順序等均為影響預后的因素。(實習編輯:張嵐)

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